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雙手搔癢是濕疹嗎?醫師教你判斷3種發癢症狀正確止癢



雙手搔癢是濕疹嗎?醫師教你判斷3種發癢症狀正確止癢 1
【早安健康/豊田雅彦(日本皮膚科學會認可皮膚專科醫師)】

手部搔癢的可能原因

雙手搔癢的成因有很多,例如手部濕疹、芽生黴菌性指間糜爛、接觸性皮膚炎、手部白癬、掌蹠膿疱症、汗皰疹、異汗性濕疹、金屬過敏或凍瘡等。我們經常用雙手接觸各式各樣的外在刺激,手部也是最常直接感受冷暖溫差的部位,所以診察時也必須一併納入這些因素以便診斷。

例1 手部乾癢

【推斷】手部濕疹

工作常碰水的人,手部通常呈乾燥缺水的狀態,若出現一顆顆疹子、泛紅或發癢,就可能是罹患手部濕疹。

【症狀】

手部濕疹泛指雙手因接觸刺激,引發掌心或手指出現皮膚炎的症狀。

稍嚴重者,則會出現皮膚硬化皺裂、疼痛滲血的「進行性指掌角化症」。也就是常見的主婦濕疹(俗稱富貴手),好發於水產漁業業者、美容理髮業、醫療人員等需要頻繁接觸清潔劑、消毒劑或水的從業人員,近年來也有不少在家照顧孩子的全職爸爸罹患富貴手。

【成因】

原因多與平常接觸的清潔劑有關。此外,常擦手或擰毛巾等對皮膚產生的摩擦刺激,也是原因之一。

【處理方式】

應改用較溫和不刺激的清潔劑或稀釋後再使用;或者,也可使用透明防水手套直接隔絕。但橡膠材質的手套反而容易刺激皮膚,挑選時要特別注意。

至於所接觸的水溫,過燙過冰都不好,請保持水溫適中以避免刺激。

此外,摸過水或清潔劑後,請擦護手霜保濕,徹底執行肌活。還有,因為低溫會讓手部濕疹加劇,所以天冷時請記得戴上手套禦寒。

真的癢得受不了時,可參考患部冷卻止癢法;夜晚搔抓情形嚴重者,則建議以濕敷方式隔絕搔癢。

若惡化成「進行性指掌角化症」,藥膏可能不容易滲透至厚皮組織,這時不妨以「浸&潤」技巧,先以溫水浸泡約20 分鐘,待手部角質軟化後再擦藥,會比較好吸收。此一舒緩方式非常適用於進行性指掌角化症。

改善手部濕疹Q&A

光是本院,每天就有超過30名以上的病人患有手部濕疹,比例相當可觀。由於當中也有很多特殊個案無法比照一般方式治療,所以特別在此另闢問答單元來加以詳細解說,希望對大家有所助益。

Q:平常做家事常用的是手掌,但為何濕疹長在手背?

A:「與掌心相比,手背的肌膚與角質層更薄也較缺乏天然保濕因子,所以對外界刺激的屏障功能較弱。」

Q:原本掌心長滿水疱還伴隨化膿與強烈搔癢,轉為慢性之後,皮膚硬化到連指紋都消失不見,卻也不會再發癢,感覺舒服多了,為什麼會這樣呢?

A:「搔癢確實會隨著手部濕疹惡化不再復發,但症狀也會轉為指尖龜裂出血,反而更痛。很多人的手指因此無法彎曲,若從事餐飲、美容美髮或銀行行員等職業,更是對工作影響甚巨。這不單單是癢不癢的問題,因為影響層面是整個生活,所以務必確實治療以防惡化。」

Q:為什麼濕疹只長在特定手指?

A:「雖然不常見,仍有些案例是濕疹只出現在左手無名指部位,而且相當難治,原因通常跟戴著的婚戒脫離不了關係。患有濕疹的肌膚對刺激非常敏感,加上若工作常碰水、清潔劑以及汗水影響,容易讓長期接觸戒指的皮膚受到微量溶解的金屬物質刺激,進而產生金屬過敏與濕疹。而戒指與手指縫隙的清潔劑殘留,也是引起濕疹的原因之一。建議洗手或工作前都先拔下戒指才是上策。」

你有指間泛紅搔癢的問題嗎?下一頁看醫師怎麼說


治療務求紮實謹慎,勿半途而廢

Q:為何手部濕疹總是在一模一樣的地方復發?

A:「即使表面看起來已經痊癒,肌膚內部發炎仍未完全消退,濕疹便容易反反覆覆出現,這是很常見的狀況。所以請配合醫師指示耐心接受治療,切莫心急求快。」

Q:為什麼只有其中一隻手粗糙乾裂,另一手卻完全沒事?

A:「這可能與清潔方式和慣用哪隻手有關。例如洗碗時習慣以左手拿海綿、接觸洗碗精;或者濕疹只長在常握菜刀把柄的右手;此外,羽球拍的握把皮、運動手套等也容易讓人出現單手皮膚炎症狀。而慣用某隻手照顧植栽或從事園藝工作的人,也是一例。」

Q:肌膚搔癢在女性生理期前容易惡化,為什麼呢?

A:「女性荷爾蒙可分為雌激素與黃體素兩種。雌激素分泌有助膚況穩定、維持潤澤;黃體素則會使皮脂分泌過多,造成各種肌膚問題。而生理期來臨前正是黃體素分泌的高峰,故不排除為加速濕疹惡化與頻長痘痘粉刺的因素之一。」

Q:小時候得過異位性皮膚炎,成年後雖然大致痊癒,手部肌膚還是常常出狀況又老是治不好,怎麼會這樣?

A:「異位性皮膚炎患者受遺傳影響,肌膚屏障功能通常較弱,再加上工作家事或照顧孩子須長時間使用手部動作、肌膚又缺乏足夠的皮脂滋潤,就會讓手部乾粗與不適反覆復發。建議遵循肌活要點,多多呵護雙手。」

例2 指縫間紅腫發癢

【推斷】芽生黴菌性指間糜爛

指間泛紅搔癢,很有可能是念珠菌在手指縫隙增生引起的芽生黴菌性指間糜爛,嚴重者可能出現脫皮與潰爛。

【處理方式】

手指若殘留水分未乾,將是黴菌滋生的絕佳溫床,因此,碰完水後務必擦乾雙手、保持乾燥。而中指與無名指由於指縫較細、水分容易聚積,指間糜爛也好發於此處。

念珠菌屬於人體正常菌叢,也常見於枕頭、沙發、窗簾或附著在布偶等日用品表面。所以,為避免居家淪為黴菌繁殖的有利環境,更要多注意衛生,做好清潔工作。

念珠菌容易清洗也不耐乾燥,因此採用日曬或烘乾機都可以有效殲滅;而這類型的黴菌,也需累積至一定的菌數量才會成為致病原。

明明不常碰水,手部卻會起疹子、發癢…到底怎麼了?自己的皮膚自己救,下一頁讓你看懂難纏的皮膚問題


例3 手部起疹子、發癢

【推斷1】接觸性皮膚炎(濕疹)

有些病人明明不常碰水卻出現手部紅腫搔癢以及一顆顆疹子,即所謂「濕疹」。嚴重時甚至會產生組織液滲出、脫屑、表皮龜裂出血等症狀。

也正因為我們的雙手經常要接觸各式各樣的物體與外界刺激,包括油類、水、蔬果、清潔劑、化妝保養品、藥物、塑膠手套、皮革製品、金屬……等,讓濕疹的誘因範圍更加無邊無際。比較容易察覺的誘發因子,如一碰就發癢、泛紅、起疹子的東西,可暫時停止接觸,並觀察症狀有無緩和。

但並不是所有濕疹誘因都這麼顯而易見,這時,就要透過皮膚科進行貼布測試,以便進一步找出致敏源。在治療上,仍以避開致敏物為原則,並配合紮實的肌活習慣,做好日常手部護理。若病情較嚴重,同樣務必尋求專業醫師診斷,並依循指示用藥。

【推斷2】手部白癬(手癬)

少數同樣有手部紅腫、發癢伴隨濕疹現象的病患,屬於「手部白癬」。

這是雙手肌膚受白癬菌感染所造成的皮膚乾粗、起疹以及搔癢症狀。但一開始病徵並不明顯,因此很容易被誤判為濕疹。也因為病人常自以為是濕疹就拿藥亂塗,所以會越擦越糟,不得不注意。

手部白癬的一大特徵,就是症狀往往只出現在單手。雖然相較之下此一病症並不常見,但若查覺有異,還是要儘速就醫。

本文摘自《自己的皮膚自己救!》/豊田雅彦(日本皮膚科學會認可皮膚專科醫師)/蘋果屋

原文引自:雙手搔癢是濕疹嗎?醫師教你判斷3種發癢症狀正確止癢

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