在門診，常常有孕媽帶着疑惑問：“醫生，我B超上說是葡萄胎，這是什麼？聽起來好像水果？”別被名字騙了——葡萄胎並不是‘胎兒長成葡萄’，而是一種特殊的妊娠異常。今天，俞醫生就帶你認識一下這個“聽起來甜，其實危險”的疾病。
什麼是葡萄胎？
葡萄胎，學名叫妊娠滋養細胞疾病中的一種，又稱水泡狀胎塊。它的本質是——受精卵染色體異常，胎盤絨毛出現水泡樣腫脹，形成一串串像葡萄一樣的囊泡。B超下，醫生看到的並不是寶寶，而是成團的小水泡結構，所以才得名“葡萄胎”。
葡萄胎為什麼會發生？
最根本的原因是——染色體異常受精。根據類型不同，可分為兩種：
1.完全性葡萄胎
- 沒有胚胎組織；
- 通常是卵子沒有染色體，被父方精子單獨複製形成；
- 所以全部基因都來自父方。
2.部分性葡萄胎
- 有胚胎組織，但發育異常；
- 多為兩個精子同時受精一個卵子，導致染色體為三倍體（69條）。
這些異常的胚胎無法正常發育成寶寶，卻會讓滋養細胞過度生長，形成大量水泡狀結構。
哪些人更容易得葡萄胎？
雖然任何女性都可能發生，但以下情況風險更高：
- 年齡過小（<20歲）或過大（>40歲）
- 既往有葡萄胎病史
- 飲食中維生素A、葉酸缺乏
- 既往多次流產或妊娠異常
葡萄胎有哪些癥狀？
早期常常表現得像懷孕，比如停經、噁心、乳脹。但有幾個“異常信號”值得警惕：
1.停經後陰道流血 出血多為暗紅色或水樣分泌物，持續時間較長。
2.妊娠反應特別嚴重 嘔吐明顯、腹脹、子宮比孕周大得多。
3.B超提示無胎心、無胎體結構，但宮腔內充滿絮狀物 醫生一看B超畫面，就會懷疑葡萄胎。
4.血HCG特別高 有時高得離譜，遠超正常妊娠水平。
葡萄胎嚴重嗎？
是的，需要引起足夠重視。葡萄胎不僅不能發育成正常妊娠，還可能出現：
- 大出血（因子宮血管豐富）
- 感染
- 持續性滋養細胞疾病（部分可惡變為絨毛膜癌）
所以，一旦確診，必須立即終止妊娠並清宮，同時進行病理檢查與隨訪。
治療與隨訪
治療方式 ：通常採用負壓吸宮術清除宮腔內容物。
術後監測最關鍵的是——定期監測血HCG。每周一次，直到降至正常；連續正常後再每月複查一次，持續半年～一年。這期間必須避孕！因為新妊娠會干擾人絨毛膜促性腺激素判斷，影響病情監測。
葡萄胎後能再懷孕嗎？
當然可以！大多數女性經過規範治療後，子宮功能會完全恢復，6～12個月後再懷孕是安全的。
再次妊娠時，醫生通常會建議：早孕期做B超確認是否為正常宮內孕；加強孕期隨訪。
俞醫師的總結
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關鍵點 |
內容 |
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本質 |
一種受精異常導致的病理性妊娠 |
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表現 |
陰道流血、子宮大、B超見絮狀物 |
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危險 |
可致出血、感染或癌變 |
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治療 |
吸宮清除 + 定期查HCG |
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再孕 |
規範隨訪後6～12個月可再懷孕 |
產科醫師溫馨提醒：別被“葡萄”這個可愛的名字騙了。葡萄胎不是“特殊懷孕”，而是一種需要嚴密管理的疾病。及時就醫、規律複查，就是最好的“治癒良方”。