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確診時50%已轉移!咳嗽、腹瀉…熟悉的10徵兆卻是「被遺忘的癌症」



確診時50%已轉移!咳嗽、腹瀉…熟悉的10徵兆卻是「被遺忘的癌症」 1
【早安健康/錢政弘(肝膽胃腸科醫師)】

被遺忘的癌症

剛剛看到印度男星伊凡卡漢(Irrfan Khan)病逝的消息,得知他是在2018年罹患內分泌腺腫瘤,後來在英國接受抗癌治療,最近因為結腸感染離世。另一位大家比較熟悉的罹癌名人是賈伯斯,他得到的是胰臟的神經內分泌瘤。

說到神經內分泌瘤的十大特徵, 如氣喘、反覆腹瀉、反覆性胃潰瘍等,這些症狀大家並不陌生,但是這個疾病就可能就沒聽過。

最近我有診斷一位神經內分泌瘤的案例,他是67歲的男性病患,因為發燒和上腹痛來急診就醫,檢查起來有急性膽管炎及大腸桿菌敗血症,在抗生素治療後,症狀很快就緩解了,一般來說,急性膽管炎通常是因為膽結石引起,這位病患沒有膽結石十分不尋常,於是進一步安排核磁共振檢查,果真在十二指腸壺腹處,看到一個1.5公分息肉樣的突起物(附圖的箭頭處),應該就是這個病灶堵住了膽汁的流出,造成膽管發炎,結果切片出乎意料發現這並不是單純的息肉,竟是神經內分泌瘤!

回顧他大約在半年多前開始出現食慾不振的現象、吃東西常常食之無味,吃下去又想吐出來,體重減輕了2-3公斤。後來這位病患接受內視鏡手術切除,現在恢復的很好。

為何神經內分泌瘤常常被「遺忘」呢?下一頁醫師為你解釋,並指出十大症狀


神經內分泌腫瘤會發生在許多器官,其中百分之八十發生在胰臟及胃腸道器官,它與神經細胞有相當程度的相似性,又具有分泌荷爾蒙的特性,會導致病人產生神經內分泌相關的症狀,例如盜汗、熱潮紅、嚴重饑餓感等,早期症狀不明顯不易發現,此時醫師多做症狀處理,不過之後症狀可能會反覆出現,但是若沒有想到這個疾病,去做相關的影像檢查或是內視鏡檢查,的確很難診斷出神經內分泌腫瘤,通常就被當成一般的「腸躁症」或「自律神經失調」治療,所以會有病患花5-7年才能確診為神經內分泌腫瘤,而確診時約有50% 已發生轉移。

以慢性腹瀉來說,腸躁症的患者一天的排泄物很少超過500克,但是有神經內分泌瘤的患者排泄物可能高達1000-3000克,所以嚴重腹瀉者要特別小心這個疾病,話說「沒有警覺就無法察覺」,多認識這十大警訊,說不定哪天可以幫助你的親友喔!

十大警訊為:

  1. 盜汗
  2. 熱潮紅
  3. 發熱
  4. 低血糖嚴重肌餓感
  5. 心悸
  6. 皮膚炎
  7. 慢性腹瀉
  8. 氣喘
  9. 反覆性胃潰瘍
  10. 咳嗽


錢政弘 肝膽胃腸科醫師發佈於 
2020年4月29日 星期三

圖片來源/癌症希望基金會

作者簡介:錢政弘醫師,現職於基隆長庚肝膽胃腸科,秉持「對疾病多一分了解,多一分預防,便能腸保健康」的理念,常與讀者分享肝膽胃腸的保健知識,及長庚團隊在社區健康照護活動的研究成果。

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原文引自:確診時50%已轉移!咳嗽、腹瀉…熟悉的10徵兆卻是「被遺忘的癌症」

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