82歲的王大爺（化名）
因血尿、尿頻尿急
前往福州大學附屬省立醫院就診，
他的一張影像圖讓醫生惋惜不已：
“片子裡的黑色部位全是轉移灶，有20多處，
最大的轉移灶已達9公分。 ”
檢查發現他的前列腺特異性抗原（PSA）指標飆至50多（正常應低於4），確診前列腺癌時，癌細胞已侵犯膀胱、直腸，轉移至盆腔淋巴結、骨盆、肋骨、脊柱等多個部位。
回溯老人此前幾年的體檢記錄，
偏偏都沒有PSA檢查。
“若當時及時篩查，
或許能早期發現，
不至於拖到全身轉移。”
接診的泌尿外科副主任醫師魏永寶直言。
三分之二患者確診即晚期
這樣的遺憾並非個例。魏永寶的門診中，三分之二的前列腺癌患者確診時已至中晚期，失去手術機會；僅三分之一的患者能幸運接受手術根治治療。
前列腺癌早期症狀極具“迷惑性”：尿頻、尿急、夜尿增多等表現，與前列腺增生、前列腺炎、泌尿系結石等症狀高度相似，難以區分；部分患者因脊柱轉移引發骨折甚至癱瘓，或淋巴結腫大導致下肢水腫，才察覺異常。
更危險的是，有患者PSA指標高達5000多，卻毫無不適，直到因為其他疾病做檢查才發現癌症。
醫護人員都可能不懂這個指標
“連不少不是從事泌尿外科工作的醫護人員都不清楚PSA的重要性，普通百姓更難重視。” 魏永寶透露，團隊曾在福州三家省級三甲醫院做過調查，發現40%-60%的其他科室醫護人員不了解PSA檢查及其意義。
這個僅需幾十元的關鍵檢查，因“前列腺特異性抗原”的名字溫和難記，遠不如“癌胚抗原、甲胎蛋白”等詞彙有警示感，因此很多老人的體檢項目裡，往往將PSA“除名”。
這也造成中外確診年齡的明顯差距：中國前列腺癌患者平均確診年齡74歲，美國則為68歲，核心原因除了人種差異，就是PSA篩查做得不夠。
手術量對比更直觀，魏永寶舉了個例子：浙江某縣級醫院年前列腺癌手術約200例，相當於福州幾家三甲醫院一年開展的前列腺癌手術量，浙江幾所頭部醫院年手術量達2000-3000例，差距根源正是浙江廣泛開展PSA篩查。
這些人必須重點查
魏永寶明確篩查建議：
50歲以上男性，均建議查一次PSA，根據PSA檢測值，再定是否需要進一步檢查或僅僅定期復查即可。
前列腺癌發病與多重因素相關
●種族：黑人發病率最高，黃種人相對較低；
●飲食上：油炸食品、紅肉、醃製食品攝入過多，蔬菜水果偏少，會增加風險；吸煙、飲酒、嚼檳榔，或長期接觸製鞋、煉油、紡織行業的苯環類化學物質，可能誘發癌變。
基因是關鍵因素，前列腺癌70%與基因、年齡相關。 50歲以上，隨著年紀越大，患前列腺癌的風險越高。
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若家族中有結腸癌、胃癌、胰腺癌、前列腺癌，或女性家屬有乳腺癌、婦科腫瘤病史，即便看似無關，也可能因共有基因突變提升風險。
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若家族存在BRCA1或BRCA2基因突變，男性40歲起就需查PSA，女性則要重點篩查乳腺和婦科。
“別讓’溫和’的指標，耽誤了生命健康。”魏永寶呼籲，醫院、社區需加強科普，男性更要主動重視，把PSA篩查納入體檢清單。
福建衛生報全媒體記者：林穎
編輯：小楓
審核：黃美輝、陳靜
