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頭痛、腰痛、眼睛酸痛,問題竟然在咬合!這6種徵兆就是警訊



頭痛、腰痛、眼睛酸痛,問題竟然在咬合!這6種徵兆就是警訊 1
【早安健康/青木博之(丸橋連雀町牙科院長)】

何謂顳顎關節症候群──五花八門的現代病

下顎自正常的位置往前後左右偏移的狀態,稱作「下顎偏移」。而下顎偏移所引發的各種身體不適,則稱作「顳顎關節症候群」。

下顎偏移

顳顎關節症候群引起的身體不適,不僅限於顎骨和口腔等牙科領域,也會延伸至頭部、肩膀、背部、腰部、下肢乃至全身,有時甚至影響精神領域。

主要的症狀有以下幾點:

  • 下顎疼痛,開合時會有喀拉喀拉的聲音,無法順利張開嘴巴,無法咀嚼
  • 脖子和肩膀僵硬、痠痛、四十肩
  • 頭痛、頭部感覺沉重
  • 背部痠痛僵硬
  • 眼睛疼痛、壓迫感、視力衰退、流淚等
  • 腰痛
  • 下肢麻痺、疼痛、冰冷
  • 走路踉蹌、暈眩和想吐等症狀,或全身無力和其他心理或神經方面的異常

顳顎關節症候群主要的症狀

這些症狀乍看之下與牙齒領域毫無關係,是其他疾病也有可能發生的症狀,但有很多病例在治療咬合之後,都獲得了顯著的改善。如上圖所示,症狀遍及全身,若病患有其他全身性症狀和原因不明的不適,由咬合異常引起的「顳顎關節症候群」所導致的可能性極高。

咬合引起的各種全身症狀

脖子和肩膀痠痛僵硬、疼痛、四十肩

舉例來說,當下顎往右偏移,頭的重心也會往右移動,因此為了保持平衡,頭部會往左傾斜。而為了支撐向左傾斜的頭部,附著於右側頭部、頸部和肩膀上的肌肉便會經常處在施力拉扯的狀態,進而使人感到疲勞、過度緊張,肩膀及脖子周圍因此覺得僵硬或疼痛。

再加上若頸部傾斜至處在脫位的狀態,感受到的疼痛便有可能大幅提升。

背部僵硬

當下顎的臼齒向右偏移,右肩會往下傾斜,頭部則往左方傾斜。這是為了採取防禦姿勢以免跌倒,脊椎和下肢也會跟著彎曲,以保持平衡。

胸椎上部,也就是沿著肩胛骨一帶會出現僵硬和壓迫感,這部分的脊椎會向左傾斜,而右側的肌肉則會因為要抵擋左傾脊椎而過度疲累。與脖子及肩膀一樣,右邊肩膀和肩胛骨一帶也會出現不適症狀。

但是,人體是立體三次元的複雜構造,並不像平面模特兒只做簡單的動作。因此當人出現往前後、左右、上下等複雜的彎曲旋轉動作時,隨之而起的症狀當然也就形形色色,相當複雜了。

▼頸部後方、肩膀和背部等的痠痛和疼痛,是顳顎關節症候群中經常出現的症狀。

頸部後方、肩膀和背部等的痠痛和疼痛,是顳顎關節症候群中經常出現的症狀。

頭痛、頭部沉重

下顎的臼齒往左右其中一方偏移後,身體重心會跟著改變,而與偏移位在同一側的頭部則會不時抽痛。另外,若對臼齒施予過大的壓力,同側的頭痛程度會加劇。

上下門牙用力咬合時,有時也會導致頭痛。咬合關係正常,自然地以後牙咬合時(中心咬合位),上下門牙不會互相干擾,仍會留有些許縫隙。但是當後牙較低,以中心咬合位進行咀嚼時,力量會集中在門牙,造成頭痛等不適症狀。

頭部沉重或精神恍惚等症狀也源自於下顎位移,因此有很多病例在修正咬合,調整姿勢之後,不適症狀就忽然全消失了。這種情況的因果關係,至今在學術上還無法闡明,但確實有個假說:頸椎的異常彎曲有可能對頸部的血流和中樞神經帶來不好的影響。

頭痛、頭部沉重

眼睛酸痛、壓迫感、視力衰退、流淚等

下顎往右偏移時,顏面會出現以下特徵。

比較左右兩邊的臉頰後,會發現左半部的面積較大,右半部則像受到擠壓般縮水不少。比起左半部,右半部的皺紋較多,眼睛底下的黑眼圈較明顯。右眼也比左眼小,位置明顯較低,眼尾下垂。右半部臉龐整體予人一種覆著陰影的灰暗印象。有時產生這種臉部變化的同時,也會出現右眼酸痛、視力衰退、容易疲倦、視野狹隘、乾眼症、視野較暗、淚眼汪汪(流目油)、眼球突出等眼科症狀。

雖然目前尚未證實這些症狀與咬合之間的因果關係,但有人認為下顎偏移會對眼球周圍的肌肉造成不良影響,或是椎骨的傾斜對神經帶來不好的影響。有報告指出,患者接受咬合治療,修正下顎位置後,視力衰退、視野狹隘、視線較暗和酸痛等症狀都在短時間內消失或大幅改善。

▼下顎向右偏移時的相貌特徵

①下顎的前端中線往右偏移。

②比較左右兩邊眼尾與嘴角連起的線之後,可知右側較短,臉部面積也變得較小。

③當下顎整體扭曲傾斜時,下顎前端往右偏移,相對的下顎骨角卻往左側突起,右側則是萎縮。

④右眼比左眼小了許多,眼尾亦向下垂,黑眼圈及皺紋也相當明顯。

下顎向右偏移時的相貌特徵

腰痛

後牙的咬合過低時,出現腰痛的機率極高。

後牙咬合高度不足的原因,有退化導致的臼齒萌發不足、配戴咬合過低的補綴物,以及臼齒拔除後置之不理。如上所述,咬合高度不足的話,下顎就會往後方退縮,而為了修正往後移的重心,身體會採取彎腰駝背的姿勢。

維持駝背的姿態,也就是腰椎略微向前彎的姿勢,會對負責支撐的肌肉造成相當大的負擔。結果由於肌肉過度疲勞和過於緊張,而產生腰部沉重、疼痛等症狀。

此外,若腰椎持續保持彎曲的姿勢,會對中樞神經及末梢神經分枝部分造成壓迫或拉扯,這也有可能是腰部疼痛的原因之一。

腰痛

下肢麻痺、疼痛、冰冷

與下顎偏移同方向的下肢,有時會出現雙腳發麻、感覺遲鈍,走路時出現疼痛、冰冷等症狀。原因可能有以下幾種:

1. 當重心偏向下顎位移的方向,例如下顎右偏移後,重心就會落在右腳上。為此,右腳會稍微往前踏出,施加力量後再站穩腳步。由於不斷加重右腳的負擔,所以右腳的肌肉和關節會產生疼痛感。

2. 為了保持平衡而彎曲身體,結果腰椎的彎曲致使支配右側身體的末梢神經受到壓迫,其分布區塊當中就會隨之出現疼痛和感覺麻痺等情形。有部分患者表示,就算觸碰右腳也沒有什麼感覺,或覺得冰冷。

3. 因壓迫到血管或血管彎曲,產生血液循環障礙,導致血液灌流區的溫度降低或抵抗力下降。下顎右偏移的病例中,曾有右腳體表面溫度比左腳還低的情況發生,這也許是血液循環不良的影響。血液循環不良會導致局部免疫力下降,其可能也是偏移側的腳部容易產生香港腳的原因之一。

其他症狀

除了至此說明的異常狀態之外,還出現過其他各種症狀,如走路搖晃、暈眩、想吐、全身無力或其他心理、神經方面的異常。有些病例經過咬合治療後,症狀便獲得大幅改善,但也有病例是毫無康復的跡象,關於顳顎關節症候群的詳細因果關係,只能等待日後的學術調查了。

本文摘自《牙齒好,不會老!從嬰兒到銀髮族都適用的牙齒保健百科》/青木博之(丸橋連雀町牙科院長)/台灣東販

原文引自:頭痛、腰痛、眼睛酸痛,問題竟然在咬合!這6種徵兆就是警訊

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