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嚴重會把視力全偷走!不能輕忽的要命血絲



嚴重會把視力全偷走!不能輕忽的要命血絲 1
【早安健康/陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任)】

結膜布滿了血絲,醫生說是葡萄膜炎,怎麼會這樣子?

「葡萄膜炎?那是甚麼?」王小姐因右眼布滿血絲前來求診,被診斷為「葡萄膜炎」,聽到醫生的診斷結果後她忍不住發出疑問:什麼是葡萄膜?聽起來這麼可愛的名稱,到底會對眼睛造成怎麼樣的傷害?

葡萄膜發炎特別嚴重,可威脅視力

首先我們要先了解眼睛的組織。眼球,顧名思義是個球狀,中間是玻璃體、房水等組織,眼球後半由3層不同的組織形成球壁,包在最外面的一層叫鞏膜,也就是俗稱的「眼白」,最裡面的是視網膜,而在鞏膜與視網膜之間的就是葡萄膜。

由於葡萄膜含有豐富的血管,可以供給眼球的養分,並影響到角膜、網膜、鞏膜以及眼睛其他部位,因此一旦葡萄膜發炎,就會對視力會造成很大威脅,比起其他部位的發炎嚴重得多。

葡萄膜分3層,3層都發炎嚴重可致失明

葡萄膜炎的症狀包括:畏光、視力模糊、眼睛痛以及發紅等等,通常是急性發作,並伴隨視力逐漸模糊等現象。不過如果要再細分,葡萄膜又包括了3層構造:最前面的是虹膜、中間是睫狀體、最裡面的是脈絡膜,會依侵犯的部位不同而有不同的症狀。

一般來說,眼睛前段虹膜發炎,是前葡萄膜炎,也叫作虹彩炎,虹彩炎通常會急性發作,發作時眼睛會紅、痛,且會有視力模糊的現象;中間部分的葡萄膜發炎則稱為中間型葡萄膜炎,有時會造成飛蚊症及視力模糊,會急性發作,且持續好幾個月;葡萄膜的後段發炎則叫作脈絡膜炎,通常會維持較久的時間。

上述三種發炎不管是哪一種,一旦發炎症狀持續未受控制,蔓延到水晶體後面,變成「全葡萄膜炎」,也就是脈絡膜、虹膜、睫狀體三者全部發炎,狀況就非常嚴重了,會出現包括飛蚊症、玻璃體炎,甚至黃斑部水腫等,整體視力會越來越差,嚴重甚至還有失明的風險。

此外,葡萄膜炎可能會與其他全身疾病相關,可能是因為身體其他方面的疾病引起,像是:關節炎、脊椎炎,或是因眼睛外傷造成,甚至可能是自體免疫疾病的徵兆。因此,醫師在檢查時除了檢查眼睛內部,還可能會做抽血、照X光片、驗尿等檢查。

葡萄膜炎治療需及早,發生合併症可能注射眼內藥物、動手術

一旦確認是葡萄膜炎,醫師會使用類固醇、瞳孔擴大劑等眼藥來治療,使視力傷害減到最低程度,並減輕發炎及疼痛。如果發炎嚴重,可能需要加上口服藥及注射;若併發青光眼、白內障,以及黃斑部水腫等疾病,都要與葡萄膜炎一起治療,如果合併症相當嚴重,還有可能需要眼內藥物注射,手術或雷射等進一步的治療。

葡萄膜炎越早發現治療,效果越好,因此千萬不要輕忽任何警訊,若眼睛突然布滿血絲,伴隨著疼痛及視力模糊,一定要馬上到眼科報到。如果確診是有全身性自體免疫疾病,也一定要儘早到風濕免疫科就診治療,將自體免疫疾病控制好,眼睛發炎的狀況才會減少產生,也才不會造成視力喪失的可怕後果。

作者簡介:陳瑩山醫師,中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任,專長:黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。
陳瑩山眼科醫師醫療網
護眼達人陳瑩山醫師

原文引自:眼睛血絲別輕忽!葡萄膜炎致飛蚊症、黃斑部水腫,嚴重恐失明!

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