病休超過30年、從未做精神鑑定？「流浪大師」退休新聞裡的三個健康觀念

一樁橫跨三十多年的病休爭議，最近有了新進展。10月中旬，上海市徐匯區審計局回應外界對「流浪大師」沈巍病休的質疑：他1993年的病休是由家屬辦理的，單位沒有精神病鑑定的權限，本人的說法也未必屬實。而沈巍先前受訪時表示，自己預計2027年1月退休，他質疑單位讓他病休超過30年，期間從未安排過精神鑑定，同時否認「喫空餉」的說法，白話講，就是不承認人不在職缺上、薪水照領的指控。

一邊說程序由家屬發動，一邊說30年來無人評估，責任歸屬要交給後續調查。但這則新聞剛好把幾個平常很少有人講清楚的健康觀念推到你眼前：病假是怎麼成立的、精神鑑定和看身心科差在哪裡、面對別人的特殊處境時可以用什麼態度觀看。今天把這三件事拆開來談。

先看懂爭議：雙方各說了什麼

沈巍曾任上海市徐匯區審計局的公務員，1993年起病休，類似臺灣說的長期病假，之後長年在街頭流浪，前後約26年，薪資按相關標準照常發放。2019年，他因為拾荒之餘熟讀古籍、談吐條理分明，在短影音平臺上意外走紅，被網友稱為「流浪大師」，一度有大批直播主圍著他拍攝。

如今的核心爭議在於：沈巍認為單位讓他病休30多年，卻從未安排精神鑑定，他想弄清楚這段病休的依據是什麼；單位的說法則是，當年的病休由家屬辦理，單位本身沒有精神病鑑定的權限，也提醒外界，本人的說法未必屬實。

兩種說法目前並存。接下來的三個觀念，才是這則新聞裡真正值得你帶走的部分。

觀念一：病假的依據，是醫療文件與專業判斷

無論在哪裡，請病假通常都需要醫療端的文件。以臺灣來說，勞工請普通傷病假，僱主可以要求提出就醫證明；公務人員延長病假也有相關規定，請假期間多久、薪水怎麼算、期滿之後怎麼辦，各有規範可以依循。

長期病假又多了一層：許多制度會要求定期回診、複檢或重新開立證明，用來確認「仍然無法工作」這件事持續成立。細節依你的身分和服務機關而異，拿不準的時候，公司人資或機關人事單位是可以直接詢問的窗口。

回頭看新聞，審計局強調「病休係家屬辦理」和「單位無精神病鑑定權限」，指的正是這個分工。家屬可以代為跑行政流程、送件辦理，但病假成立與否的依據，仍然要回到醫療專業開出的證明與評估。單位能認定的是程序，能下診斷的只有醫療端。

如果你或家人正在長期病假的路上，有幾件事值得主動弄清楚，需要的時候才不會亂了手腳。

觀念二：精神鑑定和看身心科，是兩件不同的事

新聞裡反覆出現的「精神病鑑定」，屬於司法或行政程序裡的專業評估。這類鑑定通常有法定程序，由具資格的醫療機構與專業人員進行，回答的是特定的法律或行政問題，例如某人在某個時間點的狀態是否影響其決定或工作能力。工作單位確實沒有權限自行辦理，因為診斷與鑑定屬於醫療和司法的專業範疇。

一般人心裡想的「去看身心科」，門檻低得多。掛號、走進診間、和醫師談談，必要時安排進一步評估，不需要誰核準，也不會在你的人事資料上蓋一個章。長期睡不好、壓力影響到工作、情緒持續低落，都可以是走進診間的理由。

值得留意的是輿論看待「精神鑑定」的方式。這則新聞裡，「有沒有做鑑定」被當成爭議焦點，彷彿鑑定的目的就是替人貼標籤。這種目光，正是很多人明明撐得很辛苦、卻遲遲不敢踏進身心科的原因之一。接受評估其實是一種權利，能幫你弄清楚自己怎麼了，也讓家人知道怎麼幫忙。

同時也要說清楚：從幾則新聞裡，我們無從得知沈巍的實際健康狀況。替遠方的當事人猜測「他是不是有什麼病」，對他沒有幫助，還可能嚇退身邊正在猶豫要不要就醫的人。健康識讀的基本功，就是把手上的資訊和診斷的權限分開。

如果你擔心的對象就在身邊，例如久未出門的家人、突然變得沉默的同事，可以從生活功能的角度開始關心，不需要先替對方想好一個病名。

觀念三：一個人的處境被放上熱搜之後

2019年沈巍走紅時，圍著他的鏡頭比關心他的人多。一個拾荒讀書的人先被放上神壇，稱為「大師」，接著又被拉下來檢視「憑什麼病休30年」。同一個人，兩種敘事，流量各取所需。

被大量注視本身就是一種壓力，這點我們在攤販被負評圍攻的事件裡曾經聊過：留言區的每一則評論，落到當事人身上都有重量。看這類新聞時，你可以練習一件事，先看資訊從哪裡來，單方面的說法就當單方面看，等更具體的調查結果出現再更新判斷。這個習慣對當事人是一種保護，對你自己的情緒和時間也是。

你可以怎麼做：把觀念換成具體動作

需要長期病假時，把文件當專案來管理。 主動和主治醫師說明你的工作型態與請假需求，討論證明書上建議休養的期間；每次看診的資料留影本；複檢時間寫進行事曆。這些動作保護的是你自己，未來要展延、要復工、要主張權益時，手上有依據。

對看身心科還有疑慮的話，從低門檻的選項開始。 不確定該不該掛身心科，可以先看家醫科，把睡眠和情緒的狀況一起談，需要轉介時再由醫師安排。就醫紀錄屬於受規範保護的個人資料，掛號看診不會讓你被貼上標籤。

看到這類新聞，練習不替當事人下診斷。 「他一定是有病」和「他明明好好的」，這兩種說法都超出了新聞能告訴我們的範圍。把注意力放回自己身上：如果是我重視的人狀態變了，我會怎麼開口。

另外，沈巍預計2027年1月退休。如果你或家中長輩也正在接近這個人生階段，先前聊過的六十歲世代的健康帳怎麼盤或許值得一起看看，把健檢、用藥和作息提前排進計畫。

何時該求助：幾個值得留意的訊號

以下情形如果出現在你自己或身邊的人身上，值得認真看待。它們是提醒，而且每一項都有下一步可走：

• 情緒低落或對大多數事情提不起勁，持續超過兩週
• 睡眠、食慾明顯改變，白天狀況受到影響
• 無法維持基本的工作、家務或日常運作
• 出現傷害自己或他人的念頭
• 聽見或看見別人沒有察覺的聲音或影像，並因此感到困擾

下一步可以這樣走：一般門診從家醫科或身心科開始；若身邊的人不願就醫，你可以先自己去看診，和醫師討論怎麼陪伴對方。情緒需要立刻支援時，臺灣有24小時的安心專線1925，生命線1995與張老師1980也在線上。照顧長期請病假家人的你，同樣可以撥這些號碼，說說自己的狀況。

一則三十年的病休爭議，你我解不開它的制度謎題，但可以趁機把病假常識、精神醫療的樣貌和觀看新聞的方式都弄清楚一點。這些觀念平常安靜躺著，需要的時候，就會派上用場。