
「補充荷爾蒙,會增加乳癌風險嗎?」不少中年女性受症狀所苦,即便規律運動、體重控制、、攝取足夠鈣質及維生素D等非藥物方式仍未改善,提到進一步使用荷爾蒙療法時,卻感到不安。
台灣更年期醫學會監事長、國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫指出,前述狀況下,荷爾蒙補充療法被認為是目前解決更年期障礙最有效方式。他解釋,過去廿年,荷爾蒙補充療法的確存有爭議,起因於當年一個研究指出,補充荷爾蒙會增加乳癌發生率,因此改變了當時婦女爭相補充荷爾蒙來延緩、舒緩更年期不適的情況,也引發了長達廿年的正反兩方辯論。
資料重新分析後發現,當初研究分組並未考量「年齡」變數,受試者平均年齡為六十二歲,也就是說,他們停經超過十年才使用荷爾蒙,因而導致後續數據解讀錯誤。
目前全世界對於荷爾蒙補充療法的共識是:最好在五十至五十九歲,停經前後開始治療,使用不超過十年,都可以有效改善荷爾蒙障礙,像改善心悸、熱潮紅、夜間盜汗、、焦慮、憂鬱、情緒不穩定等身心症狀,預防及骨質疏鬆、舒緩生殖泌尿道的不適。
但他強調,若是停經超過十年,或是六十歲以上,則不建議補充荷爾蒙。停經超過十年才開始補充,對心血管疾病不但沒有幫助,還可能增加風險。六十歲以上補充荷爾蒙,乳癌增加率會緩慢上升,七十歲以上則會很快上升。
相較於廿年前,現在的荷爾蒙治療盡量使用天然的荷爾蒙,並且主要以口服、貼布、擦劑為主,較少使用針劑,因為針劑的濃度穩定性可能較差。部分患者若有陰道乾澀問題,使用口服荷爾蒙未改善,也可使用雌激素塞劑。
標題:橘世代/【破解更年期‧醫療篇】荷爾蒙補充療法 適合50至59歲
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