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據媒體報導,,居民醫保每天限50元,職工醫保每天限額150元。
新鄉市醫保局工作人員對記者表示,這一調整是為了防止醫院和藥店進行欺詐騙保,規範醫院和診所醫療行為:
經過我們的大數據計算,正常的門診診療行為,每次去看病所需額度也就是一兩百塊錢。
記者進一步問,如果買藥需要500元應該怎麼報銷。工作人員的回复特別親切:
這種情況我們提倡患者自費450元,然後醫保報銷50元。
可以看出來,這位一點都沒拿記者當外人,也完全沒拿參保患者當外人。有啥說啥,不掩飾、不推脫,反正說破天也只能給你報50元,一點都不含糊,這樣的態度實屬難得。
唯一的,小小的,有點不好意思提的問題在於:
徵收醫保的時候可不是這麼說的。
根據,居民醫保門診統籌部分是按比例報銷的,並沒有每日限額的說法,只有年度限額400元。
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醫保繳費前已經定好的報銷標準,怎麼說改就改了呢?新鄉醫保局的通知裡給出了答案:
結合我市實際。
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那新鄉市的實際情況是什麼呢?通知裡沒細說,我個人冒昧猜測一下:
是不是醫保基金裡的錢不太夠呢?
那要說起這個實際情況,恐怕就不止是新鄉一個城市的實際了……
不過,坦誠有坦誠的好處,哭窮有哭窮的妙處。 11月11日,新鄉市醫保局又發了一條,取消了此前醫保門診統籌支付每日限額的規定。
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那問題又來了,原本“不限額醫保基金就不夠用”的新鄉市,現在“經研究”一下就不限額了,那到12月不夠用了怎麼辦呢?
很顯然,錢不是研究出來的,是哭窮哭出來的,是媒體報導、居民熱議的輿論壓力逼出來的。這錢有可能是新鄉市財政出的,也有可能是河南省財政出的,總之,能撐到年底了。
不得不說,新鄉市醫保局的這一波操作雖然是誤打誤撞,但的確是幫各地醫保基金趟出了一條新思路,打了一個標準樣。
錢不夠了,你別乾著急,也別內部打報告,你就直接發通知改變醫保報銷政策,降低醫保待遇。成了,醫保基金的支出能省下來,要是不成,要是被罵了,自有財政資金來兜底擦屁股。
大家都知道,學好不容易,學壞一出溜,等著吧,明年,或者今年底,很快就會有其他城市的醫保基金復制這一套“成功經驗”的。