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潰瘍性結腸炎癌化機率高!常腹瀉別誤認腸躁症,一表分辨異同



潰瘍性結腸炎癌化機率高!常腹瀉別誤認腸躁症,一表分辨異同 1
【早安健康/亞洲大學附屬醫院】

平民也患「總統病」!潰瘍性結腸炎誤認腸躁症 多管齊下助和平共處

53歲田姓中小企業老闆,近幾年常腹瀉卻不以為意,直到腹瀉合併黏液和血液,才趕緊安排大腸鏡檢查,另名45歲徐姓家庭主婦,更是每天腹瀉高達20次,2人都以為是壓力過大導致腸躁症,但最後卻都確診為潰瘍性結腸炎,所幸透過藥物治療、培養良好習慣,終能與疾病和平共處,也降低日後癌化風險。

田先生就診時自述,雖然工作需要常出國洽公或半夜接越洋電話,但壓力對他而言不是問題,因此即便「跑廁所次數比接電話還多」,旁人都懷疑是罹患腸躁症,他還是不以為意,直到大腸鏡檢查病理報告顯示腸道慢性反覆性發炎,才確診為潰瘍性結腸炎。

另名徐女士每天平均腹瀉20次,感嘆「幾乎整天坐在馬桶上」,起初以為是腸躁症所致,但問診時她亦不覺得有生活壓力,經大腸鏡檢查發現左側直腸輕度發炎,病理報告確診為潰瘍性結腸炎;因潰瘍性結腸炎為罕見重大疾病,且無法治癒、未來癌變機率高,兩位患者在確診當下均無法置信,甚至否定、崩潰、大哭,經詳細衛教並配合治療後,兩人才破涕為笑,學習與疾病共處。

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師張家熙表示,除了前日本首相安倍晉三因長期為潰瘍性結腸炎所苦外,美國第35任總統約翰甘迺迪(John F. Kennedy)、美國前總統小布希的弟弟馬文布希(Marvin Bush)等許多名人也深受其擾,故潰瘍性結腸炎也被暱稱為「總統病」。

張家熙指出,潰瘍性結腸炎是一種慢性、反覆性腸道發炎疾病,目前致病機轉不明,推測可能與遺傳、免疫系統失調、腸道共生菌失衡、飲食、壓力等因素有關,好發於20歲左右年輕人,以及50至60歲中年人,通常會出現持續腹瀉、嚴重腹痛、解血便和黏液便,伴隨體重減輕、發燒等症狀,並可能造成腸道出血、腸道穿孔,增加罹患大腸癌機率等併發症。

張家熙也表示,潰瘍性結腸炎症狀類似腸躁症,都可能出現腹痛腹瀉、排便情況與型態改變、糞便帶有黏液或帶血等症狀,常與情緒和壓力有關,在鑑別兩項疾病時,需要透過綜合病史、臨床表現、抽血和糞便檢驗、大腸鏡檢查合併組織病理切片方能確診。

如何知道自己是腸躁症或潰瘍性結腸炎?下一頁醫師列一張表來分辨


治療方面,針對輕度患者,會使用抗發炎藥物治療,降低發炎對腸道造成的破壞,而重度患者,則會使用針劑類固醇合併抗發炎藥物或免疫調節劑,若仍然無效,就須透過生物製劑治療,以協助修復腸黏膜,降低未來癌化的風險。

張家熙提醒,患者平時應避免過於刺激、油膩或引起脹氣的食物,多補充鐵質、葉酸改善貧血症狀,富含蛋白質的食物有助腸黏膜修復,同時切記症狀改善也不可擅自停藥,需長期回診追蹤,才能改善生活品質,並減少併發症。

※潰瘍性結腸炎與大腸激躁症比較

  潰瘍性結腸炎 大腸激躁症
症狀 慢性腹痛、腹瀉、血便、發燒、體重減輕、食慾下降、貧血 慢性腹痛、脹氣、腹瀉、便秘(或腹瀉與便祕交替出現),壓力下症狀加劇
好發族群 20歲左右年輕人、50-60歲中年人,男女皆有 各年齡層都有,以女性居多
發生原因 發生原因不明 與緊張、壓力大相關
發生位置 常發生於直腸、大腸
大腸鏡檢查結果 可見腸道發炎甚至潰瘍 檢查正常
治療方式 輕度患者使用抗發炎藥物,重度患者使用針劑類固醇合併抗發炎藥物或免疫調節劑,若均無效,則以生物製劑治療 用解攣劑緩解腹瀉,或軟便劑減輕便秘

資料來源:亞大醫院肝膽胃腸科主治醫師張家熙

原文引自:潰瘍性結腸炎癌化機率高!常腹瀉別誤認腸躁症,一表分辨異同

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