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咳不停不一定是過敏或感冒!醫師教你判斷3大可能病因



咳不停不一定是過敏或感冒!醫師教你判斷3大可能病因 1
【早安健康/吳慧禎報導】前幾天高雄市出現了第一例腸病毒重症死亡的案例,一歲男童感染腸病毒71型引發心肺衰竭,從發病到死亡僅短短三天,疾管署預估疫情會持續至11月中旬;再加上近來氣溫明顯驟降,不時傳出流感疫情,各種併發症狀也讓人特別擔心與警惕,其實像是咳嗽如果變嚴重,或者出現異樣,就要格外提高警覺,兒科醫師就提醒,除了懷疑是氣喘或感冒,也要小心「哮吼」在作怪。

咳嗽如狗叫 呼吸有喘鳴 小心哮吼在作怪

一名2歲孩童出現咳嗽與流鼻水等症狀,家人直覺應該就是「感冒」,沒想到2天後,孩子的聲音變得沙啞,傍晚開始呼吸淺快且看起來很不舒服,吸氣時有怪聲,且咳嗽聲很深、像小狗低沉的吠叫,緊張地將孩子送醫檢查,結果醫師發現聲門下氣道狹窄,吸氣時有喘鳴聲,診斷為「病毒性哮吼」。

比較少聽到的「哮吼」,其實比一般感冒更可怕。書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,哮吼是病毒感染引起呼吸道發炎,當病毒侵犯後喉部與聲門下氣道黏膜,讓呼吸道發炎腫脹、堵塞變狹窄,可能會引起聲音沙啞、吸氣時喘鳴、咳嗽如狗吠,甚至是呼吸急促與呼吸困難的症狀,最嚴重也可能危及性命。

戴季珊解釋,一般而言,哮吼症狀輕微的話,多休息、遵循醫囑治療、多補充水分就可以,如果一直沒有好,嚴重的時候則要使用腎上腺素噴霧,以及長效、強效類固醇,讓呼吸道水腫的情況得到控制與改善,嚴重時需要住院觀察與進一步治療。

哮吼小檔案:好發季節與風險族群知多少

  • 好發季節:秋天、初冬、早春
  • 好發年齡:3個月大的嬰兒,6個月~3歲兒童,學齡前兒童,男略多於女(1.4:1)
  • 常見症狀:前2天類似一般感冒的咳嗽,之後慢慢感覺聲音沙啞,咳嗽聲如狗吠、吸氣比吐氣困難,晚上特別嚴重

如何分辨是感冒、氣喘、還是哮吼呢?下一頁為您整理表格方便初步自我檢查!


季節交替的秋天、初冬及早春正是哮吼的好發期,戴季珊醫師觀察,可能增加約2~3成哮吼患者,且與副流行性感冒病毒肆虐的時間相符,那該如何分辨是感冒、氣喘、還是哮吼呢?

  哮吼 感冒 氣喘
分類 上呼吸道疾病 急性上呼吸道感染或急性鼻咽炎 下呼吸道疾病
原因 喉部與氣道組織腫脹 主要原發於鼻腔,可能進犯喉嚨、鼻竇 支氣管發炎、收縮
症狀 類似感冒症狀,咳嗽如狗吠、聲音沙啞低沉 咳嗽、流鼻水、發燒 咳嗽,呼吸音較高頻
特點 容易在夜間發作,吸氣比吐氣困難 若是流感則可能肌肉痠痛 容易在夜間發作,吐氣比吸氣困難

有些家長在聽到夜間咳嗽時會想到是不是氣喘發作,戴季珊說明,哮吼、氣喘,確實都容易在夜間發作,但是完全不同的病症。哮吼是上呼吸道疾病,因喉部與氣道組織腫脹,吸氣比吐氣困難,咳嗽如狗吠、聲音低沉;氣喘則是下呼吸道疾病,支氣管因發炎、收縮,吐氣比吸氣困難,呼吸音像是吹哨子一樣、比較高頻。

另外,哮吼也容易與感冒搞混,尤其初期症狀非常類似,這時就可以觀察看看2天左右有沒有出現深沉如狗叫的咳嗽聲,輔以判斷。戴季珊醫師提醒,當確診有哮吼,一旦發現呼吸困難、臉色蒼白或發紺、流口水或吞嚥困難、虛弱、症狀惡化或進展快速、病程超過7天等情況,務必盡速就醫。

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