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揉眼睛爆血管,眼球按摩也NG!眼中風黃金急救僅8小時



揉眼睛爆血管,眼球按摩也NG!眼中風黃金急救僅8小時 1
【早安健康/陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任)】近三年來,眼中風的病患越來越多,已經是中風家族中不可忽視的存在。造成眼中風的危險因子,事實上和腦中風、心肌梗塞類似,包括現在三高年輕化、肥胖、運動量少、BMI高,再加上一些生活習慣的影響,例如:吃得太過油膩、熬夜、生活刺激等,都是造成眼中風的原因。

近年來眼中風在醫學上有兩個深具意義的發現:

  • 第一,眼中風發生時,除了局部眼睛治療之外,若沒有評估其他全身性危險因子做治療,那麼五年內發生腦中風、心肌梗塞的機會約為四分之一,這發現使眼中風成為腦中風的危險因子之一。

  • 第二,有越來越多的病患有二次眼中風,比如右眼眼中風後換左眼眼中風,或右眼上方眼中風後換右眼下方眼中風。

近來還有一個很特殊的現象,就是動脈眼中風的患者,後來也發生靜脈眼中風。可能很多病患很容易將兩者混淆,這時就必需將眼中風再詳細區分,加以討論。

動、靜脈中風大不同,動脈發生「眼梗」急救倒數8小時

我們知道眼睛的血管是由眼球後面的視神經包覆,進到眼睛後端的視神經盤時,會分成四大支:內上、內下、外上、外下,每一組裡都有動脈與靜脈,動脈從視神經的乳突處供應到眼球的血管,血管從視神經盤由後往前分布,到了前端時會聚集成靜脈,再回流到眼睛視神經盤處,被視神經包覆再流出眼睛。

我們知道中風的定義就是血管不通,不通的最大原因就是血管阻塞,阻塞有兩大原因,第一和管壁有關,第二和管壁中間流通的血液相關。

我們常聽到高血壓會造成動脈硬化,但為什麼只有動脈硬化而沒有靜脈硬化?是因為血壓高時,為了保護血管,動脈組織會保護性地造成收縮硬化,在組織結構上,動脈管壁肌肉層較厚,而靜脈管壁肌肉層非常薄,因此血壓高的血液不會衝破血管,所以事實上血管硬化是人體的保護機制,但高血壓時靜脈管壁只會澎大,不會收縮,甚至可達到動脈的兩倍。

血液有太多混濁物,當然對血管有影響!預防眼中風上門,下一頁這些地雷千萬別再犯囉


血管內的巡流物質,即血液,分成血清和血漿,血漿是紅血球,血清裡除了白血球外,還有很多的營養物質:蛋白質、脂肪、醣類、酵素、抗體、離子等,臨床上常聽到的血濁,就是膽固醇在血清裡因為量太多所造成的混濁狀物,當血液成分不健康,就會對血管造成影響。

眼部動脈由於管徑較厚,當產生硬化時,不易破裂造成出血,只會看到血管裡有梗塞,即所謂的「眼梗」,也就是動脈的眼中風(CRAO),眼中風的成因以膽固醇或心臟沉積物阻塞動脈為主,有急性期,通常六到八個鐘頭後眼部動脈沒有作用,就會造成視網膜細胞毀損,眼睛視力救不回來;靜脈就不一樣,由於血管壁較薄,因此血壓高時管壁會膨脹,膨脹到一定程度時就會造成血管破裂,造成出血,也就是靜脈眼中風。

所以臨床上看到眼睛有眼中風時,首先要區分是動脈還是靜脈眼中風,動脈眼中風以眼梗為主,靜脈眼中風以眼底出血為主,動脈眼中風發作需要緊急處理,是急性疾病,靜脈眼中風也會造成突然間視力下降,但處置還是以慢性雷射治療或眼內藥物主。

此外,由於眼球內靜脈與動脈的分布是交錯存在,而且是沿著眼球表面的球壁向前分布的,所以會造成靜脈與動脈交叉壓疊,在解剖上稱為動靜脈交叉(A-V crossing)。

揉眼睛恐引眼靜脈出血,眼中風後需特別注意作息、飲食

交叉存在會造成有時動脈壓迫靜脈,有些則是靜脈壓迫動脈,動脈壓靜脈時,由於動脈管壁厚,當血壓高時,動脈血管硬化往往會壓迫靜脈造成靜脈血液回流受阻,導致出血;這就是門診時請病患不要隨意按壓眼球的道理,很多人為了消除眼睛疲勞做按壓眼球的運動,是非常不好的行為,因為不僅不會消除眼睛疲勞,按壓眼球反而加大了動脈壓迫靜脈的力道,靜脈就容易出血。若靜脈壓迫動脈,靜脈沒有如動脈壓迫那般強的力道,臨床上不會造成動脈眼梗或出血的情形。

提醒民眾,發生眼中風後,也有可能二次眼中風,調整生活作息及飲食習慣,才是避免中風家族找上門的最佳預防方式。

作者簡介:陳瑩山醫師,中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任,專長:黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。
陳瑩山眼科醫師醫療網
護眼達人陳瑩山醫師

原文引自:揉眼睛爆血管,眼球按摩也NG!眼中風黃金急救僅8小時

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