“醫生，我這不挺好的嗎？就是走快了有點兒喘，怎麼一查就說我‘血管堵得厲害’？”門診里，68歲的老劉一臉不在意。冠脈造影結果卻很“扎心”，
三根冠狀動脈，已經堵了兩根，一根狹窄超過了80%，另一根達到70%，只剩下不到三成的“血流通道”在硬撐。“要不是這點側支循環頂着，他今天很可能不是走着來，而是被120推着來了。”心內科醫生事後感嘆。
很多人以為：“心臟有三根血管，堵一兩根，另外的還能頂上。”恰恰相反，冠狀動脈沒有誰是‘備胎’，每一根都要命。
那心臟有3根冠狀動脈，真堵了一兩根，到底會咋樣？
哪些後果，是你根本承擔不起的？下面這幾件事，必須說清楚。心臟像一個24小時不關機的發動機，而冠狀動脈就是給這台發動機單獨供血的三條“油管”：
左前下降：負責前壁、心尖，堵得厲害時，常被稱為“命根血管」。
迴旋支：管側壁、後壁。右冠狀動脈：主要供應右心和一部分下壁。作用不是互相替班，而是各管各的地盤。一根嚴重堵了，就是那一大片“地盤”心肌缺血、缺氧、甚至壞死。所以，“才堵了一根”“只是狹窄一點”，往往是很多嚴重事件的開端。
堵了一兩根，身體可能出現的幾個“後果”
別覺得自己現在還能走、還能幹活就沒事，冠脈堵塞的可怕之處在於：前期癥狀可以很“磨嘰”，後期惡化卻往往很突然。堅持不治療，常見會出現這幾類問題：
反覆的心絞痛，把心臟“拖着熬”壞。活動時胸悶、胸痛、壓榨樣疼，有時放射到左肩、下頜，下樓、提東西、快走就犯，歇一會兒緩解。
這是典型的心肌缺血信號，說明那根堵的血管，一到“用力時刻”就明顯不夠用了。
心肌梗塞，屬於真正“要命”的那一下。當斑塊突然破裂、形成血栓，把本來已經狹窄的血管一下子堵死，部分心肌在幾十分鐘到幾小時內壞死。
表現為大汗淋漓、胸痛持續超過20分鐘、噁心、瀕死感，嚴重時可在數分鐘內致命。很多猝死案例，背後就是三根里堵了一兩根，長期不重視，最後突然“完全閉塞”。
心律不整，像電路被反覆“短路”。缺血會影響心臟的電傳導系統，導致早搏、房顫、室速、室顫等。輕的心慌、頭暈，重的直接心跳驟停。
真正危險的是，致命性心律失常往往來得很突然，沒有預告。
慢性心力衰竭，人還在，生活質量“垮掉”。長期反覆缺血、梗死，心肌一點點變薄、變弱，最後發展為心臟衰竭：走幾步就喘、晚上平躺不住、下肢水腫、反覆住院。
從“偶爾胸悶”到“出門要輪椅”，中間很多就是被堵了一兩根血管拖出來的結果。這些後果，哪一個都是“高代價”，更別說幾種疊加。
真堵上了，還能補救什麼？關鍵看你現在怎麼做
冠脈已經有狹窄，或者你屬於高危人群（高血壓、糖尿病、血脂異常、長期吸煙、家族早發心梗史），能做的不只是「等著出事」。
更理性的做法包括：別再硬扛癥狀：出現反覆胸悶、胸痛、活動後氣喘、脖子/肩膀不明原因發緊，尤其是持續幾分鐘以上、反覆發作，不要自己扛，儘早到有心內科的正規醫院就診。
儘快查清楚“堵在哪、堵多重”：在醫生指導下，可通過心電圖、心臟彩超、運動試驗、冠狀動脈CT、冠脈造影等檢查綜合判斷。
是否需要藥物、支架還是冠狀動脈旁路移植術（搭橋），都是基於這些檢查決定的。
規範藥物治療，別自行停葯：對很多已經確診冠心病的人來說，抗血小板葯、調脂葯、β受體阻滯劑等就是保護冠脈、減少心梗風險的“安全繩”。
自己覺得“最近挺好就停葯”，往往是複發和惡化的導火索。從今天開始管住這幾樣：煙、油、鹽、體重、情緒：把每天的細節管住，能真正在降低心梗和死亡風險。
戒煙：任何年齡、任何時刻開始都不算晚；飲食：少油、少鹽，控制體重，優先選擇蔬菜、全麥、適量優質蛋白。
運動：在醫生評估安全的前提下，大多數人建議每周至少150分鐘中等強度有氧運動，以微喘但還能說話為宜；情緒：長期熬夜、暴怒、過勞，都會讓冠脈更“脆”。
心臟的3根冠狀動脈，沒有“可有可無的那一根”。堵了一兩根，不是“還能對付着用”，而是隨時可能引發心絞痛、心梗、惡性心律失常和心臟衰竭的定時炸彈。
真正保護心臟，從來不是“等到要放支架、做搭橋”才開始，而是在還來得及的時候，重視那些已經出現的信號。
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參考資料:
《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南2019》中華醫學會心血管病學分會
《穩定型冠心病診斷和治療指南2018》中華醫學會心血管病學分會
《中國成人血脂異常防治指南2016》