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更年期後更常泌尿道感染、頻尿…跟著醫師5招加強保養



更年期後更常泌尿道感染、頻尿…跟著醫師5招加強保養 1
【早安健康/謝卿宏(婦產科醫師)】

更年期與停經後女性的泌尿道保健

更年期女性身體的變化

據醫學統計,更年期和停經後的婦女,除了會有熱潮紅、夜間盜汗、頭暈、頭痛、心悸(心跳加快)、骨質疏鬆、失眠、焦慮以及憂鬱外;約有 50%以上的人,還會有陰道萎縮、乾澀、灼熱和搔癢,性交時感到不適或疼痛,以及頻尿、泌尿道發炎與尿失禁等泌尿生殖道的問題,而這正是停經後婦女最常面臨的困擾。尤其現今人口老化,不久的將來女性的壽命達 100 歲絕對是常態,因此,對大多數的婦女而言,如何應對停經後長達半世紀以上的健康與這階段的泌尿道問題,絕對是重要的課題。

一般而言,泌尿生殖道的困擾,通常是停經後泌尿生殖道老化的結果。而泌尿生殖道之所以老化,是因缺乏女性荷爾蒙所引起。在女性的陰道、尿道、膀胱三角暨相關的骨盆底肌肉與韌帶,都有女性荷爾蒙的接受器,這些接受器負責調節泌尿生殖器官對荷爾蒙的反應,以維持這些器官的正常機能。

然而,女性在步入更年期後,由於荷爾蒙逐漸缺乏,使泌尿生殖道的上皮與皮下組織,出現變薄、變硬等萎縮和老化的現象,所以,陰道、尿道就會缺乏彈性和發生微觀變化,進而衍生各種不適症狀或疾病。

缺乏女性荷爾蒙對泌尿道的影響

由於醫學的進步,我們已從傳統治療疾病的年代,邁入積極的預防醫學時代。如今大家都知道,女性荷爾蒙的治療,對於停經後女性老化的預防,具有絕對的重要性。然而,女性荷爾蒙對泌尿生殖道的影響,卻為人避諱而不提。當然,問題絕對不只是如一般所認為:更年期後女性行房時會不舒服或疼痛,是正常的老化現象而已!其實,停經後的婦女若沒有荷爾蒙的治療,也常會對泌尿生殖道造成巨大影響,其中較常見的有:

尿道組織的硬化

缺乏女性荷爾蒙,不僅會使皮下組織萎縮(和臉部或全身皮膚乾枯鬆弛)、陰道和子宮退化變小,尿道上皮變薄、結締組織減少,進而使尿道黏膜下血管萎縮與血流減少,尿道就會像用久了的橘色南亞水管般脆脆硬硬的,因此,尿道括約肌就會因關閉不良而導致尿失禁。

陰道酸鹼值的上升

荷爾蒙的缺乏,會引起陰道細胞的肝醣減少,以致陰道內正常分佈的細菌,無法製造足夠量的乳酸與過氧化氫。結果,不僅造成陰道酸鹼值由正常的 pH 值 4 左右上升,也使得陰道內開始孳生大腸桿菌等致病原,從而增加泌尿道感染的機會。據研究顯示,大腸桿菌是膀胱炎最常見的病菌,而 pH 值在 4.5 以下時,陰道內是不易有大腸桿菌生存的。

泌尿道的敏感度會增加

膀胱的容量會因老化萎縮退化而變小,所以容易有頻尿、尿急,而且每次解小便時,會老覺得解不乾淨與尿過後還想再去小便的現象。但是,再去尿時的尿量又都不多,有時還只有一兩滴而已。這種泌尿道過敏的現象,常會隨年齡的增加而變強。而且尿道肉阜也都發生在停經後沒有荷爾蒙治療的女性。

停經後常見女性泌尿生殖道疾病

低雌激素症

會導致陰道酸鹼值上升,而容易有泌尿道感染;膀胱萎縮而致容積變小問題;或因膀胱頸和尿道括約肌收縮能力不良,而有尿失禁的困擾。

尿道症候群

白天可能每 15~30 分鐘就必須上廁所解小便,晚上睡著後也常要起床尿尿 2、3 次以上,所以,此病易被誤認為重複發作的泌尿道感染。

骨盆腔鬆弛

包含膀胱、尿道、直腸與小腸的膨出,以及子宮脫垂或子宮切除後的陰道脫垂(下墜)。

泌尿道感染

神經功能退化,膀胱無力無法有效排空是泌尿道感染的重要原因。這是高齡女性急性細菌性敗血症的最常見原因,而且高齡女性之泌尿道感染的症狀可能只是尿失禁。

尿失禁

包含壓力性尿失禁、急迫性尿失禁(逼尿肌過動)、溢流性尿失禁,與混合型尿失禁等形態。

一般來說,停經後婦女泌尿生殖道疾病所顯現的症狀,常因受影響器官的不同,而有許多變化。其中最常見的,是陰道乾澀、性交疼痛,或小便有灼熱感、夜尿(晚上睡著後要起床解小便)、解小便要用力、尿急、尿解不乾淨、久站後會較頻尿或小腹不適、下體有下墜感或腰痠背痛、咳嗽或打噴嚏或大笑時會漏尿、上廁所時來不及脫褲子尿就流出、便祕與排便不順,甚至是大便失禁等。

更年期後加強保養,不讓頻尿、感染找上門!下一頁看看婦科醫師推薦的5的原則


更年期與停經後婦女的保健原則

由於醫學的進步,現今人類比古人更容易長命百歲,因此,女性停經時(平均約 51 歲)常只是生命的中點而已。然而,停經後正是身體老化與器官組織急劇退化的開始,所以,如何在人生的後半輩子「活得好」,絕對是最重要的事。

以下,就是對更年期與停經後婦女所做的幾點保健建議:

補充女性荷爾蒙

對於更年期和停經婦女來說,女性荷爾蒙的補充治療相當重要。在醫師指示下,適度口服補充低劑量的女性荷爾蒙,不僅可以預防與治療停經後的骨質疏鬆症,也有助泌尿道的保健,特別是對急迫性尿失禁有預防和治療的效果,而對於尿道肉阜的病人,在術後最好要使用雌激素藥膏塗抹陰道。

日常生活的行為治療

營養一定要夠,飲食營養要均衡、適量飲水(每小時約100~150cc),並儘量避免喝太多含有咖啡因(此為天然利尿劑)的茶或咖啡等飲料。如果有使用鎮靜劑的習慣,則一定要謹慎依醫師囑咐,才不會影響泌尿道功能(如解尿困難)。

此外,也要養成良好的排便習慣,善用「胃腸反射」,以防止便祕時大便阻塞大腸,而影響膀胱排空。此外,年紀愈大胃腸道消化、吸收功能會變差,所以,停經後千萬不可節食、減肥,以免營養不良,而影響身體健康。

適度運動

規則且適宜的運動,對身體健康的維護相當重要。停經後的女性,最好選擇溫和且不會傷害膝關節的運動,其中尤以游泳、散步、慢走與踩室內運動腳踏車為最佳運動方式。在下肢不方便運動時,也可以上肢運動替代,有時,即使只是握緊和放鬆雙手拳頭,也是無法行動時不錯的運動替代方式。一般而言,最好每週都要有3~4次30分鐘以上的運動。

慢性疾病患者要控制病情糖尿病患者要做好血糖控制,否則容易造成末梢血管與神經的傷害,進而引起尿失禁。此外,其他如高血壓等慢性疾病患者,也都要有良好的治療與控制,才能避免中風或泌尿生殖道疾病的惡化,並利於泌尿道疾病的治療。而精神病人也必須監視服用藥物所導致的泌尿道疾病(如解尿困難與無法排空所導致的泌尿道感染和尿失禁),以維護患者的生活品質。

留意泌尿問題

停經後婦女要儘量預防泌尿道感染,對於有尿液滯留、解尿困難或無法解小便者,宜適時做自我導尿;但是,一定要先去看醫師。此外,行動不便的婦女,最好能準備方便且可隨時就近使用的移動式便器(馬桶),來防止因無法及時到達厠所解尿而衍生的漏尿問題。

一有症狀就要及早就醫

上了年紀後,各種器官的功能都開始退化,服用各種藥物的機會也大增,這兩者都有可能造成尿失禁、頻尿或解尿困難等泌尿生殖道疾病。而且,隨著歲月漸增,這些疾病的症狀常會愈來愈嚴重,而其治療也會愈來愈棘手。

因此,停經後婦女在日常生活中,若發生尿液不由自主漏出、頻尿或尿解不出來等異常現象,或有急性泌尿道感染的症狀時,就要儘快去看泌尿婦科醫師,以期早日解決困擾,否則,除了病情常會日益嚴重外,還可能衍生出許多不可收拾的併發症。

總之,「預防勝於治療」、「早期診斷,早期治療」,永遠是身體要健康的金科玉律,更是讓銀髮族生活更快樂、更多采多姿的保證!

本文摘自《泌尿婦科診治照護全書》/謝卿宏(婦產科醫師)/原水文化

原文引自:更年期後更常泌尿道感染、頻尿…跟著醫師5招加強保養

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