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肛門搔癢是長痔瘡了?別忘了檢查肝病、糖尿等5個問題!



肛門搔癢是長痔瘡了?別忘了檢查肝病、糖尿等5個問題! 1
【早安健康/鍾雲霓醫師】

肛門搔癢

肛門搔癢這個症狀,可能是痔瘡引起,也不一定與痔瘡直接相關,但卻佔了門診就診患者的四分之一,尤其發生在季節變換的時刻。所以做我們這一行,每當春夏或夏秋之際,清晨出門、感覺氣溫風向改變時,大概就能掐指預測,門診肛門搔癢的病人將倍增。

嚴格來說,肛門搔癢不算是特定疾病,原因也很分歧。但確實惱人。這裡歸納幾項常見的肛門搔癢原因。

1. 痔瘡脫垂、肛裂、瘻管等痔瘻疾病引起

痔瘡的本體是老化鬆弛的血管,當它隨歲月或下身循環狀態脹縮時,可能會帶來刺、痛、癢,各種症狀。這樣的搔癢不適感,若再加上病人對害怕肛門髒、怕清潔不夠的恐懼,就開啟了反覆搓洗肛門,過度清潔,越認真洗,皮膚越乾、越破、越癢的惡性循環。

有些患者因為長期痔瘡脫垂,造成肛門內黏膜外翻,將腸內濕黏的腸液沾染在肛門四周,肛門周邊皮膚被這些有點刺激性的濕潤異體浸潤久了,就開始有潮濕、破皮、搔癢等症狀。這些痔瘡引起的肛門搔癢,常常需要至門診與醫師討論,徹底解決痔瘡問題,才能除卻搔癢的根因。

因為硬便、腹瀉或甘油球浣腸、灌腸造成肛裂,也是常見的肛門搔癢原因。

肛門瘻管常帶來的是單點壓痛感,偶爾伴隨著搔癢感,這樣的痛感有時還會跟隨著局部擠壓有膿液、血水等表現。瘻管是慢性感染症狀,沒有手術介入很難痊癒,有懷疑時,建議及時就醫。

2. 飲食與藥物引起

刺激性的抽菸、酒精、辛辣食物,可能會引起搔癢;牛奶、海鮮、麥麩、花生等過敏源;咖啡、茶、可樂、巧克力等稍具刺激性的飲品;都可能是肛門搔癢的原因。如果攝入以上這些食物容易引起你腹瀉,腹瀉時對肛門的淺擦傷和食物殘渣對肛門的刺激,也可能引起搔癢。

另外,不管是外用或內服抗生素,都可能因為改變肛門周邊的菌種平衡,而引起搔癢症狀。常見的情況是,有些女性朋友因為泌尿道感染服藥,殺了局部的細菌,卻造成與之抗衡的黴菌大量生長,反而因為淺層黴菌感染而搔癢難耐。這樣的症狀只要停了抗生素,就會漸漸改善。

3. 感染相關

黴菌、細菌、病毒、寄生蟲感染,也可能造成肛門搔癢。寄生蟲感染在成人身上機率極低;黴菌造成的感染,在與性身上常常會伴隨著陰道分泌物變多、浸泡整個私密處、往後延伸至肛門部;細菌和病毒感染,有它特別的皮膚變化,通常在有經驗的醫師診治下就能分曉。這幾種感染,在注意免疫力、適時擦藥膏治療的狀況下,症狀都能在一個月左右得到大幅度的改善。

另外,過長的肛門周邊毛髮,因為帶著糞便殘渣和各種菌落造成肛門口刺激,可能造成肛門搔癢;但除毛過度的肛門,也可能因為少了毛髮屏障、過度摩擦受傷而搔癢。所以,私密處除毛與否沒有絕對,也請依個別體質、與專業醫護人員討論。

4. 對接觸物質過敏

當天氣變得漸漸濕熱,如果穿著貼身不透氣的衣物,就可能因為汗水反覆刺激而引起肛門濕疹、肛門搔癢。有時,更換內褲廠牌時,對內衣褲染劑過敏,也可能引起搔癢。

私密處洗劑、沐浴乳、肥皂,不管成分多天然,也可能是引起皮膚刺激的過敏原,我們常提醒病人,肛門處用清水洗就好,任何洗劑都可能造成刺激和過度清潔,但如果你是在更換新的肥皂或沐浴乳後,開始有肛門搔癢的症狀,小心留意一下,你是否可能對新的洗劑有過敏症狀。

中年後的肛門搔癢症狀可能是健康警訊!看第二頁也跟醫師學幾個保養肛門皮膚、避免搔癢的小建議吧


5. 慢性疾病,如慢性肝病、肝硬化、尿毒症、或糖尿病。

這部分需要做進一步檢查來排除,如果你有慢性病家族史,邁入中年時,奇異的肛門搔癢症狀,可能是健康警訊,請不要忽略它。

另外,如果有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘的病人,也可能因為易過敏體質而在季節變換或壓力大時,受肛門搔癢困擾。

有時慢性搔癢造成局部皮膚苔癬化時,我們會開立含有類固醇或抗組織胺的藥膏,幫助緩解慢性過敏症狀和止癢,避免因為癢而搔抓造成的進一步皮膚損傷。但藥物只是部分輔助,正確的肛門清潔概念和保養觀念,才是預防搔癢復發的根本方法。

最後,有幾個保養肛門皮膚、避免搔癢的小建議:

• 過多濃密的私密處毛髮可能阻礙衛生和清潔

與其覺得肛門、私密處因為毛髮叢生、沾染分泌物異味,而讓人忍不住焦慮地過度清洗,不如尋求醫師的專業協助。

有時,幾次私密處光療除毛,不但能讓肛門和私密部位較清爽,也能更便於保養和清潔。

• 肛門皮膚不適合用清潔劑清洗或用力擦拭

門診當中,我們遇過病人因為便秘出血之後,反覆用衛生紙或紙巾擦拭肛門,最後越擦越破皮、越嚴重,造成刺激和搔癢;再者,肛門腺體本來就會分泌潤滑物質,保持肛門部健康,過度清潔只會破壞這層天然屏障。

肛門只適合溫和擦拭或水洗,且刺癢受傷、搔癢時,只能用溫涼水洗,且局部使用凡士林做保濕。

本文授權自鍾雲霓醫師Dr. Hemor痔瘡達人官方網站/原文出處

作者介紹:鍾雲霓醫師,現任禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/微創痔瘡手術專任主治醫師,日本大腸肛門醫學會會員(JSCP會員番號K123)。專長為內外痔瘡、血栓疼痛、肛裂等。

原文引自:肛門搔癢是長痔瘡了?別忘了檢查肝病、糖尿等5個問題!

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