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抗失智不分少壯,人生3時期各有各的失智之源



抗失智不分少壯,人生3時期各有各的失智之源 3
【早安健康/余宗翰報導】知道嗎?台灣的失智發生率非常嚇人,每增加5歲,失智發生率就會增加一倍!防失智不只是中老年人的事,不管任何年齡段都要有預防失智的意識,即便是青少年階段,也有一個會顯著增加失智機率的關鍵因子,若不預防,未來發生失智的風險還大於受到腦外傷與抽菸的人。

根據台灣失智症協會,全球失智人口快速增加,目前失智症患者已超過5,000萬名,到了2050年預計會成長至1億5,200萬人,換算下來,平均每3秒就有一人罹患失智。而台灣的統計資料顯示,65歲以上的老人每12人就有1名失智者,80歲以上的老人則每5人就有1位失智,失智症盛行率會隨年紀增加,從70歲開始,每增加5歲,失智盛行率就會增加一倍!

近日國際知名醫學雜誌《刺胳針》的委員會發表一項關於失智的研究,指出各個年齡段所要注意的防失智關鍵,並量化各個關鍵因素與失智症的關聯性,結果45歲後罹失智最大的因素竟然是聽力。

抗失智不分少壯,人生三時期失智之源大不同

早年(<45歲):教育程度低(7.1%)

    

教育程度高的人可能延緩腦部的退化,降低失智風險。哥倫比亞大學研究團隊一分發表在「神經學」月刊(Neurology)網站 the online issue of the journal Neurology 上的研究報告指出,文盲腦部的「認知功能」區域較識字者小,比較容易退化,因此文盲罹患認知症的機率是平均值的2倍。

教育程度高還有另一個好處,導致阿茲海默症等認知症的β-澱粉樣蛋白,對教育程度高的人影響較小。約翰霍普金斯大學醫學院的研究人員去年的研究顯示,教育程度高的人擁有較高的認知儲備量,大腦即使受到β-澱粉樣蛋白的影響而衰退,比起教育程度低的人,能保有較多認知功能。研究人員利用正子掃描腦部影像醫學,觀察331位認知症患人的腦部。結果發現教育程度高的人,不管腦內類澱粉蛋白濃度如何,認知功能都比教育程度低的人良好。

美國約翰霍普金斯大學的研究者認為,教育程度高的人「對外界的認知」儲備量較多,因此即便他們的大腦開始受到β-澱粉樣蛋白的影響,對外界的認知被削弱,但因為認知的儲備量較多,仍比一般人花更長的時間耗盡;因此,在45歲之前若接受較高的教育,增加腦中認知的儲備量,大腦認知能力比較不會受到β-澱粉樣蛋白影響。

看到這裡也不要以為教育程度高就能免於失智,更不是以前書讀不多就會失智,年輕時光轉瞬即逝,過去已無法補救,現在開始儲備新知也不晚。過去累積的認知儲備量雖然能延緩失智症的發生,但更重要的是持續學習。研究教育程度與失智風險之關聯性的學者Robert S. Wilson就認為,要對抗失智,保持好奇心和活躍的智力比高教育程度更重要;他進一步指出,高教育程度是有些好處,但真正能延緩大腦退化的,是保持閱讀習慣並設下新的目標或從事可挑戰智力的新職業,藉此給自己新的挑戰。

   

中年(45-60歲):

  • 聽力下降(8.2%)
  • 腦外傷(3.4%)
  • 高血壓(1.9%)
  • 過量飲酒(0.8%)
  • 肥胖症(0.7%)

在中年的這個階段,聽力的損失是最大的失智因子。為什麼會這樣呢?日本耳鼻科醫師杉浦彩子解釋,聽力下降的話將難以從嘈雜的環境因中分辨出資訊,做出反應與判斷的認知功能會跟著下降。另外,重聽越嚴重的人越難跟人溝通,自然會影響外出與社交的意願,一旦如此,大腦能夠接收到的刺激越小,越容易導致腦組織萎縮,也會引發憂鬱。發生憂鬱狀態的話情況又會進一步惡化,增加失智風險。

65歲後最大宗的失智因子又是什麼呢?下一頁揭曉!


老年(>65歲):

  • 吸菸(5.2%)
  • 憂鬱症(3.9%)
  • 缺乏社交(3.5%)
  • 缺乏運動能力(1.6%)
  • 空氣污染(2.3%)
  • 糖尿病(1.1%)

在老年的這個階段,最大的失智因子是吸菸。 2012年美國《阿茲海默症及失智症》期刊發表一項研究指出,吸菸者的大腦僅僅兩年就發生顯著的萎縮,且萎縮的區域與學習、記憶、複雜的辨識與情緒控制等功能有關。另一方面,吸菸還會降低腦部內的氧氣與血液循環,導致腦部血管出血及閉塞,增加智力衰退與中風的風險。

如果認為自己還年輕、談失智預防還言之過早,從上面的圖表可以知道這樣的想法大錯特錯。事實上,早年(45歲以前)的教育程度高度,以及中年的聽力好壞這兩項指標與失智的關聯性是最大的,所以不管在哪個年齡段,都應該注意防備造成失智的因素。《Lancet》委員會主席Lon Schneider博士表示:「避免失智症的作為應該貫徹一生,而且任何時候開始著手進行都不嫌晚。」

9點策略防失智,減肥與積極生活都能防止腦部退化

預防失智不嫌早也不嫌晚,減少一個失智因素長期下來都會有所幫助。《刺胳針》的委員會的失智症預防措施報告中提出9個策略預防失智,供大眾參考:

  1. 40歲起,注意將收縮壓維持在130毫米汞柱以下。
  2. 減輕聽力損失,聽力障礙者建議使用助聽器。
  3. 減少暴露在空污和二手煙之中。
  4. 防止頭部受傷。
  5. 限制酒精,每周飲酒不超過210ml或是168g的酒精。
  6. 戒菸,也支持他人戒菸。
  7. 為所有兒童提供初等和中等教育。
  8. 保持積極的生活。
  9. 控制體重並預防糖尿病的相關疾病。
參考資料:
  1. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30367-6/fulltext
  2. 社團法人台灣失智症協會 〈認識失智症〉
  3. Columbia University Medical Center 〈Literacy Might Shield the Brain from Dementia〉

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原文引自:抗失智不分少壯,人生3時期各有各的失智之源

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