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器官竟會「從下面掉出來」?鬆弛、脫垂症狀一次看懂



器官竟會「從下面掉出來」?鬆弛、脫垂症狀一次看懂 1
【早安健康/鄒頡龍(中國醫藥大學泌尿部主治醫師)】最近感覺有東西從陰道掉出來,影響走路,我怎麼了?

我今年65歲,生過4個小孩,年輕的時候生活很辛苦,為了家計需要四處打零工、幫人家洗衣服……10年前因為子宮頸癌將子宮切除,近半年發現好像有一坨東西從陰道掉出來,不知道是什麼東西?真的好困擾,因為連走路都不方便了。

陰道有東西掉出來造成生活不便

陰道有東西掉出來造成生活不便

陰道有東西掉出來造成生活不便

上述案例就是所謂的女性「骨盆底器官脫垂」。骨盆底器官脫垂是婦女常見的疾病,根據《英國醫學期刊(BMJ)》的統計,在婦產科常規的檢查當中,發現30%至76%的受檢婦女有某種程度的脫垂。婦女一生中發生骨盆底器官脫垂而需要手術的機率大約是12%至19%。

「骨盆底」由肌肉群所組成,就像吊床一樣將骨盆底器官支撐起來,包括膀胱、子宮、陰道、小腸,以及直腸。

牽涉到這麼多重要的器官,就了解骨盆底的重要!因為人類站立行走,要抵抗地心引力,當婦女經歷過生產、年紀增長、老化,骨盆底的肌肉逐漸鬆弛的時候,這些器官就可能離開原來的位置,甚至整個突出在陰道之外,產生所謂的「脫垂」。

脫垂

最常見的女性骨盆底器官脫垂竟然是這個器官!第二頁一次看懂:到底骨盆底器官脫垂會有哪些症狀呢?


骨盆底器官脫垂會有哪些症狀?

  • 有東西從陰道突出,造成不適,甚至影響行動。
  • 覺得骨盆腔有一種「壓力的感覺」,不舒服,漲漲的,特別是劇烈運動的時候。
  • 久站,或是咳嗽的時候,骨盆腔漲漲不舒服的感覺特別嚴重。
  • 漏尿(尿失禁)。
  • 便秘,或大便失禁。
  • 腰酸背痛。
  • 行房的時候覺得疼痛。
  • 排尿困難,或是有尿急感。

最常見的女性骨盆底器官脫垂是哪一個器官?

  • 膀胱:許多人以為從陰道「掉出來」的器官應該就是子宮。根據研究,最常脫垂的器官卻是膀胱。因為膀胱缺乏像子宮一樣的強而有力的韌帶支撐。
  • 子宮
  • 直腸
  • 陰道穹窿,常合併小腸膨出(出現於子宮切除後的病人)。

這樣看起來,和骨盆底相關的器官都可能從陰道脫垂,光從外觀很難確認是哪一部分脫垂。要請專科醫師做詳細診察,才能確認部位。

▼陰道前壁(膀胱)脫垂

陰道前壁(膀胱)脫垂

▼陰道後壁(直腸)脫垂

陰道後壁(直腸)脫垂

▼子宮脫垂

子宮脫垂

▼子宮切除後腸脫垂

子宮切除後腸脫垂

別不好意思,醫師說骨盆底器官脫垂其實相當普遍,哪些人容易發生女性骨盆底器官脫垂?一定要繼續看下一頁


哪些人容易發生女性骨盆底器官脫垂?

任何增加腹壓的狀況都可能導致骨盆底器官脫垂,常見的有:

  • 懷孕
  • 生產(經過陰道生產):生產的過程中,陰道組織經過拉扯,尤其是多次生產的婦女,發生應力性尿失禁與器官脫垂的機會增加。不過骨盆底器官脫垂也可能發生在從未生產過或是剖腹生產的婦女。
  • 年齡:隨著年齡增加,骨盆底肌肉也會老化及鬆弛。根據統計,60至79歲大約37%,超過80歲,大約50%的婦女會有某種程度的骨盆底器官脫垂。
  • 停經:停經後的婦女缺乏女性荷爾蒙(雌激素),增加骨盆底器官脫垂的風險。
  • 肥胖
  • 呼吸系統疾病:例如慢性肺氣腫導致長期的咳嗽。
  • 便秘:需要腹部用力解大便,負壓增加會提高骨盆底器官脫垂的機會。
  • 骨盆器官癌症
  • 子宮切除

此外,基因遺傳也扮演重要的角色,我在幫婦女手術的時候也注意到有些年輕女性已發生嚴重的脫垂,且發現她們的結締組織確實比較脆弱,這也可能是造成脫垂的主要原因之一。

需要就醫的情況

  • 症狀:是否要接受積極治療,主要取決於脫垂所帶來的骨盆腔不舒服是否會影響到日常生活。
  • 生活形態:是否因為工作而需要久站?或經常需要肢體勞動(搬重物)?活動量越大的婦女越需要考慮積極治療。
  • 性生活:如果對性生活造成影響,需考慮治療。
  • 年齡:年輕的婦女比較建議積極治療。
  • 身體健康狀況,是否有慢性病:如果有糖尿病高血壓,甚至心臟腦血管疾病的患者,接受手術的風險較高,可優先考慮保守治療。

鄒醫師小叮嚀 :

許多婦女發現「有東西」從陰道掉出來時,內心都會很恐慌。其實骨盆底器官脫垂相當普遍,而且是可以治療的。最常發生脫垂的器官是膀胱,其次是子宮、直腸。有些婦女接受過子宮切除手術,發生脫垂的大多是膀胱或是直腸。如果脫垂的器官造成身體的不適,甚至影響到日常生活行動,不要覺得不好意思,應該盡快請婦女泌尿專家診治。

本文摘自《請教鄒醫師,女性必知的24個婦女泌尿問題》/鄒頡龍(中國醫藥大學泌尿部主治醫師)/原水文化

原文引自:膀胱、直腸竟會「掉出來」?骨盆底肌鬆弛、器官脫垂症狀一次看懂

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