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按按肚子就能觀察!日漢方醫:6個部位看出氣血、肝腎腸胃健康



按按肚子就能觀察!日漢方醫:6個部位看出氣血、肝腎腸胃健康 1
【早安健康/仙頭正四郎(日本東洋醫學會漢方專門醫師)監修】

切診之一的腹診

腹診也是切診的一種,主要是將手掌貼在腹部上,從腹部的硬度與彈力,以及按壓時的抵抗及內臟水聲等狀況,來診察身體狀態的診察法。在日本發展開來的漢方醫學,特別重視這種診察法。

主要關鍵字: #腹診 #心下部 #胸脅部 #臍上部 #臍旁部 #臍下部 #膈

從腹部的抵抗與壓痛來掌握身體狀態

觸摸肚子來確認腹壁硬度與彈力、按壓時的抵抗與壓痛、內臟水聲等特徵,以診察身體狀態的診察法,就稱為「腹診」。

西醫進行腹診的主要目的,是從腹壁上方探知腹部內臟的狀況,但中醫的腹診目的,不只在診察內臟情形,同時也在確認腹部的皮膚與腹肌的彈力、硬度、有無硬塊等,藉以掌握對疾病擁有抵抗力的正氣充實度,以及氣、血、津液的狀態,甚至會從某特有狀態來判斷腎氣的強弱、肝氣的停滯情形、血的停滯情形等。

腹診在中醫裡似乎不太被重用,但在日本的中醫裡,卻是決定處方的一項指針,非常受重視。腹部可以分為心下部、胸脅部、臍上部、臍旁部、臍下部、脅下部、下腹部、腹直肌等部位,只要掌握發生在這些部位的抵抗或疼痛、硬結(硬塊)、悸動、無力等特徵,就能推測出氣、血、津液的停滯情形,以及五臟的失調。

腹診方法與常見的特有症狀

西醫進行腹診時,為清楚掌握內臟情形,會讓病患採取仰躺姿勢,並將膝蓋豎起來,以放鬆腹壁。相較之下,中醫進行腹診時,為準確判斷腹壁的緊張度,會讓仰躺的病患伸直雙腳,再用手輕輕觸摸病患的腹部,藉以在非常自然的狀態下,測得腹部的緊張度與皮膚的滋潤度等。

之後會局部輕輕按壓腹部,確認皮下與深處是否有硬結或塊狀情形,以及深處動脈的跳動情形,及面對來自外部刺激時,身體的抵抗程度等。尤其是側腹部、臍下部、臍上部、心下部、胸脅部等處,會稍微用力按壓,或用手指斜按下去,以確認特有的反應。

從相當於橫膈膜位置的心下部到胸脅部為止,稱為「膈」,是體內氣流上下交錯的重要部位,一旦這裡出現緊張或硬結情形,就表示氣的流動很差。

腹部特有的反應包括按壓胸脅部時,覺得較硬且難受的胸脅苦滿,與按壓心窩時會很難受的心下痞鞭,以及輕敲或搖晃胃部時,胃裡傳來水聲的胃內停水等。

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腹診時會觸摸腹部各部位以診察特有的反應

按壓腹部時可從腹壁狀態得知的事:

  • 過度緊張或硬結(硬塊)

    表示病態活動的亢進狀態、氣、血、津液的循環停滯不前。

  • 適度緊張

    正氣健全且充實。

  • 既不緊張也無抵抗

    表示正氣很弱。

腹部名稱

代表性的反應

胸脅苦滿

胸脅受壓迫時會緊張且感到難受的狀態,表示氣上下通行時,在膈裡遭受阻礙,因此停滯不前,代表肝鬱氣滯(肝的疏泄作用低下,導致氣循環變差的狀態)。

胸脅苦滿

心下痞鞭

心窩受壓迫時會感到難受的狀態,有時甚至會像板子一樣緊繃,表示氣滯胃熱(氣停滯不前,導致胃失調的狀態)。

心下痞鞭

胃內停水

輕敲或搖晃胃部時,胃裡傳來水聲的狀態,表示腸胃功能低下,且存在多餘水分(濕邪)。

胃內停水

腹直肌攣急

臍四周的腹直肌又硬又緊張,有如棍棒一樣的狀態,表示氣停滯不前。

腹直肌攣急

臍上悸

觸摸臍上時,會發現腹部大動脈有強烈跳動的狀態,表示肝氣很旺盛。若跳動情形較弱,表示因氣虛等因素,造成腹壁緊張度降低,有時甚至能觸摸到動脈。

臍上悸

臍下不仁

按壓臍下的腹直肌時,毫無抵抗就能按得很深的狀態,表示腹直肌下部的張力低下,有時會伴隨出現知覺麻痺的症狀,代表腎陽虛。

臍下不仁

左側腹部結節(瘤)

按壓左側腹部時,出現如硬塊般結節(瘤)的狀態,但其實並非真有東西存在,只是靜脈鬱血,表示有血瘀情形。

左側腹部結節(瘤)

本文摘自《中醫超圖解》/仙頭正四郎(日本東洋醫學會漢方專門醫師)監修/漫遊者文化

原文引自:按按肚子就能觀察!日漢方醫:6個部位看出氣血、肝腎腸胃健康

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