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吞嚥障礙竟是癌症第3期!醫師教你自測吞嚥力



吞嚥障礙竟是癌症第3期!醫師教你自測吞嚥力 1
【早安健康/余宗翰報導】吞東西常常卡卡的,小心是咽喉長腫瘤!耳鼻喉科醫師吳昭寬在《醫師好辣》中分享,曾有一位護理師朋友的爺爺,在半年內體重掉了30公斤左右,疑似身體出了狀況;吳醫師請護理師讓爺爺做吞嚥檢測,結果發現吞嚥功能極差,覺得事態不對;後來護理師拖著老爺爺就醫檢查,發現竟已癌症第3期!

有吞嚥問題要趕快就醫,癌細胞可能已在體內擴散

吳昭寬醫師在節目中說,民以食為天,所以吞嚥功能很重要;但很多國人有吞嚥障礙,卻不以為意。國內研究指出,每10位65歲以上的長輩就有1位有吞嚥問題。許多人以為只要沒有中風、帕金森氏症就不會出現吞嚥問題;其實吞嚥功能障礙還有許多致成因素,包括癌症。

吳醫師分享,曾有一位護理師朋友跟他說,爺爺在半年內體重從80公斤掉到50公斤,且一喝水就嗆咳、聲音也越來越沙啞。雖然知道要去醫院檢查,但老爺爺怕做內視鏡、胃鏡,所以遲遲沒有去醫院報到;於是吳醫師先請老爺爺透過小口喝水的方式來測試吞嚥功能,做初步的檢測,沒想到老爺爺在30秒內只完整吞嚥了2次,比標準少了4次,且每喝完一口就開始嗆咳。

醫師感到事態不對,護理師後來也拖著爺爺去醫院做內視鏡,結果發現下咽部位長了一顆超大腫塊,再安排胃鏡,發現連食道端都有蔓延;最後做切片確診為「第3期下咽食道癌」!

吳昭寬接受《ETtoday健康雲》訪問時解釋,下咽食道癌發生位置較深,以致早期症狀不明顯,容易被忽略,等到患者發現聲音沙啞、吞嚥困難、頸部腫塊才就醫時,經常已是癌症晚期,癌細胞已擴散出去,預後較差。

醫師回溯老爺爺體重急速下降的原因,認為是負責聲帶運動的喉返神經被腫塊壓迫,造成聲帶麻痺,失去保護氣管的功能;因此只要喝水就會嚴重嗆咳、食物也不容易吞嚥,以致於老爺爺沒有勇氣進食,體重就這樣逐漸往下掉。

吞嚥功能障礙有許多可能疾病,醫師一招教你自測吞嚥功能

亞洲大學附屬醫院的衛教資訊指出,在台灣,下咽食道癌是僅次於口腔癌、鼻咽癌,位居第3名的頭頸部癌症;下咽癌的發生與抽菸、喝酒及嚼食檳榔都有密切關聯,所以民眾可以藉由避免誘發因子如菸、酒、檳榔,來預防下咽癌;另外,胃食道逆流長期造成的慢性刺激,也會導致下咽食道癌,常常胃酸上湧的人必需多加小心。

除了下咽食道癌會造成吞嚥功能障礙,其實還有很多其他原因;根據南投醫院衛教資訊,包含腦中風、重症肌無力、腦性麻痺、口腔癌、帕金森氏症、頭部外傷、認知功能不佳、阿茲海默症等,都是吞嚥功能障礙的致成因素。

人老了肌肉難免退化,影響吞嚥的順暢度,要如何斷定自己有沒有吞嚥問題呢?吳昭寬醫師在節目中教導大家,只要準備一杯水,就能自我檢測吞嚥功能;他表示,以每口5cc的水量慢慢喝水,完成一次完整的吞嚥動作,並測試自己能在30秒之內完成多少次吞嚥動作。

如果能在30秒內完成6次以上的小口喝水動作,功能大致上沒問題;如果只能完成3~5次,需要稍微留意;若只能完成2次以下,就必須高度懷疑健康出了狀況。

參考資料:
  1. 亞洲大學附屬醫院 〈了解下咽癌〉
  2. 南投醫院 〈認識吞嚥障礙〉
  3. https://www.youtube.com/watch?v=7ZRGzL15Trk

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原文引自:一喝水就嗆到、半年掉30kg…竟食道癌3期!這樣喝水30秒測吞嚥力

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