巴金森症患者 最怕「斷電」

夜裡尿急,60多歲張先生醒後爬起身,衝往浴室,但才走一兩步,整個人釘住不動,就像是木頭人,忍不住尿意,褲子、地板濕一片。神經科教授吳瑞美表示,中晚期經常在夜間因藥量不足而失去活動能力,嚴重影響生活品質。

台灣巴金森之友協會理事長、巴金森症暨動作障礙中心主任吳瑞美表示,巴金森症是一種慢性腦部功能退化疾病,主因為多巴胺分泌功能逐漸失調,損害中樞神經、動作技能、語言能力以及其他功能。早期明顯症狀為顫抖、臉部僵硬、行動緩慢、常常跌倒等,由於每個人臨牀表現不盡相同,易被忽視,延誤就醫。

台灣認知功能促進協會理事長、亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興說,巴金森症早期症狀可能只是手部發抖、單側手腳行動遲緩、行動稍微僵硬,部分患者伴隨著半夜夢中手腳踢動、大喊大叫。

至於疾病的中後期(約8至9年)則可能出現「來電–斷電」(On-Off)藥物反應,所幸緩釋型藥物問世後,在醫師評估下,依照動作障礙程度,調整使用,有助於改善病人生活品質。

吳瑞美解釋,中晚期患者用藥多年,普遍面臨藥效減弱的瓶頸,藥量足夠時行動自如,但藥效消退後,較嚴重的患者如同電池沒電,出現全身僵住、動作遲緩、反應變差、寸步難行等「斷電」現象,容易跌倒、受傷。

臨牀顯示,傍晚時段為巴金森症患者「斷電」高峰,吳瑞美說,曾有個案在下班後走路,以及搭捷運時突然整個人僵住,無法行動,險象環生。另一高峰則是凌晨,如張先生半夜如廁時「斷電」,釘在原地而尿失禁。

「藥物治療成功的關鍵在於劑量是否足夠」,吳瑞美說,左旋多巴胺類藥物需維持血液中有效成分的濃度,在緩釋型藥物問世後,延長血液中藥物濃度,降低患者狀況波動頻率。目前給付標準嚴格,一天僅能開立4顆藥物,而實際用藥應在6至8顆,醫師不易調藥,患者仍處於「斷電」危機。


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