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何時帶孩子檢查長不高問題?醫:初經、變聲才來已太晚



何時帶孩子檢查長不高問題?醫:初經、變聲才來已太晚 1
【早安健康企劃】之前聽說朋友國一的孩子好像長不高,帶去看小兒成長門診,結果沒想到醫生說生長板密合了,不會再長高。朋友聽了很傷心,不是說男生到了當兵、女生到懷孕前都還可以再長嗎?

家長錯誤認知青春期,治療時機已晚

衛生福利部臺南醫院小兒科主任林逸首醫師指出,現在的家長談到孩子的身高,多半都知道骨齡與生長板等概念,但對於對青春期本身的認知若有不足,則還是有可能延誤了治療時機。其中最大的誤會是,以為男生長出喉結與變聲,及女生初經等就是青春期開始,實際上,這些第二性徵出現時,已經是青春期的中後期,如果這時才來就醫已太晚,剩下成長空間不多,就女生而言,月經來後,平均只能長 5 公分左右。那麼真正能代表青春期開始的第二性徵是什麼?其實是睪丸(男生)、胸部(女生)變大。

林逸首醫師提醒,平均來說,女生8歲開始青春期,而小一時已 6 至 7 歲,而現在女生,常常發育比較早,所以,小一看診,時間上是差不多的。男生雖然青春期來的比較晚,小二、小三來看診還算來得及, 但考量現在孩子的學業與才藝需求,還是小一時比較有空處理。

而且申請健保給付的條件為,一年長高少於4公分以及骨齡要比實際年齡輕,孩童進入青春期後,骨骼生長加快,假使這位孩童生長激素確實缺乏,但因青春期一年生長超過 4 公分,仍不符合資格。林逸首醫師臨床上就碰過同年紀同樣情況兩個案例,前者還沒進入青春期,符合申請資格,後者雖然各項檢查都合格,但因為要追蹤半年,結果半年不到進入青春期,最後仍無法取得資格,只好自費施打生長激素。

性早熟讓孩子提早停止生長

此外,性早熟帶來的負面影響就更大。林逸首醫師指出,性早熟是全世界趨勢,現在的女生初經的時間普遍比媽媽那一代早,大約早一到兩歲,例如媽媽如果國一初經,女兒就可能提早到小六甚至小五。

這跟飲食西化與肥胖有關。林逸首醫師說,脂肪細胞會分泌雌激素,女生青春期因此提早。雌激素一樣會影響男生,因為雌激素會加速骨頭密合,成長空間相對變少。環境荷爾蒙、飲料、食物含塑化劑,沐浴品、髮膠、指甲油、很香的香料、顏料、PM2.5、車輛排放廢氣,這些都可能造成青春期提早到來。

林逸首醫師說,青春期這個變數雖與生長激素是否缺乏無直接相關,但是否施打生長激素,必須要看青春期的發展進程對生長板密合的影響程度,因此兩者要一起看,初診時檢查第二性徵是必要的措施,因此在看診前,都會跟家長解釋檢查第二性徵的必要性,請家長跟孩子(特別是已經進入青春期的)先溝通,以免造成困擾。

疾病與生活習慣往往讓孩子長不高

面對孩子長不高,施打小兒成長激素是最後一步,因為還有許多原因影響成長,而且都可以有效處理,疾病就是一種。林逸首醫師舉例,門診中曾遇過成長情況不好的小朋友,有拉肚子、貧血、體重輕等狀況,經過檢驗後發現有蛔蟲,治療後成長曲線就恢復正常。也有身材瘦小的小朋友,有鼻塞的情況,後來發現是因為扁桃腺太大,晚上呼吸不順而睡不好,影響發育,開刀後睡眠品質提昇,長高速度也恢復正常。

除了疾病以外,生活習慣也有影響,例如嚴重偏挑食,飲料喝很多、吃零食,正餐都不吃,使得成長所需的營養素缺乏,而變胖後更不運動,形成惡性循環。林逸首醫師表示,一般來說在門診中會檢測孩子營養狀況,會檢測鋅、維生素 D以及有無貧血,這幾樣的結果如果是不足,往往代表其他營養素也不夠。這時候家長必須以身作則,自己的飲食也要正常,否則孩子還是會模仿。此外,晚上太晚睡、不運動等等生活習慣也要改善。

醫師簡介

醫師

林逸首醫師

衛生福利部臺南醫院小兒科主任

林逸首醫師的菁英成長園地

原文引自:何時帶孩子檢查長不高問題?醫:初經、變聲才來已太晚
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