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熱潮紅、盜汗失眠…讓中醫婦科3種中藥,陪你舒服走過更年期



熱潮紅、盜汗失眠…讓中醫婦科3種中藥,陪你舒服走過更年期 1
【早安健康/大澤 稔(前橋紅十字醫院婦產科副部長)】

更年期障礙

更年期障礙是指女性荷爾蒙(動情激素)的量隨著年齡增長而減少,身心出現各種症狀的狀態。

除了稱為熱潮紅(Hot Flashes)的臉部發燙發熱、盜汗、心悸、發冷、肩頸痠痛、輕微便秘等身體症狀,還有煩躁易怒、鬱悶寡歡、失眠等精神症狀。

一般治療法是採取女性荷爾蒙補充法,或者是開立精神安定劑、安眠藥等。若對這些治療法稍微感到排斥,不妨試看看中藥。

適應症&服用方法

加味逍遙散▼▼▼症狀每天都改變(原因不明的不適症狀)

適用身心出現各種症狀但都相對輕微,且每天出現不同症狀(原因不明的不適症狀)的人。每次服用2.5公克、一天三次,數天內就會顯現效果。可說是不定愁訴(原因不明的不適)的萬靈丹。

女神散▼▼▼持續相同症狀(特定不適症狀)

適用加味逍遙散效果不佳,且總是出現相同症狀(特定不適症狀)的人。每次服用2.5公克、一天三次,數天內就會顯現效果。

改善更年期障礙的中藥方

症例

S女士(51歲)的月經間隔延長、經血量減少,上次月經是三個月前、為期兩天。原主治醫師開立治療煩躁易怒、心悸、更年期障礙等的藥物(Etizolam),但因發燙(熱潮紅)情況嚴重,自己覺得可能是更年期障礙而前來本院就診。

檢查後未發現子宮肌瘤、子宮內膜異位症等,體溫36.4度但有熱潮紅,偶爾會感到腰痛、肩膀痠痛,因便秘問題有在服用瀉藥,下肢沒有出現浮腫。根據上述現象,我判斷「有」微循環障礙(月經異常、疼痛、便秘),選用加味逍遙散。讓她每次服用2.5公克萃取劑、一天三次。結果,經過約兩個禮拜,她自己覺得熱潮紅的情況減半,煩躁易怒感平復許多,睡眠時間變長,雖停用了瀉藥,也幾乎能天天排便。

可治療更年期的各種症狀

中醫在治療更年期障礙時,基本上會先用加味逍遙散或者女神散。然後,再針對鬱悶寡歡、煩躁易怒、失眠、臉部發熱發燙、肩膀痠痛等,分別投與不同的中藥治療。

尤其是治療精神性的諸多症狀,中藥的效果相當顯著。

Column 婦產科的三大中藥

當歸芍藥散、加味逍遙散、桂枝茯苓丸被稱為婦產科的三大中藥。

然而,能夠確實讓中藥「發揮效果」的婦產科醫師並不多。因為中藥不像效能說明書寫有「應該投與這類患者」等具體敘述。

我的中藥處方是根據微循環障礙來用藥。女性容易發生微循環障礙,出現月經異常、頭痛、下腹部痛、腰痛等症狀。一般患有微循環障礙的人具有下述特徵。

  • 腹部脹滿(便秘傾向)
  • 出現疼痛、痠痛、疲軟、沉悶(慢性症狀)
  • 皮膚顏色淺黑,容易發生皮膚炎
  • 月經異常
  • 患有慢性疾患的老毛病

〈當歸芍藥散〉發冷、貧血、浮腫

適用出現輕微貧血、腳步不穩、容易疲倦、手腳腰部發冷、腳部浮腫等的人。每次服用2.5公克、一天三次。

〈加味逍遙散〉發燙、主要出現精神症狀、煩躁易怒

適用出現發燙(熱潮紅)、對某疾病過於煩心擔憂、為其他各種症狀所惱的人。每次服用2.5公克、一天三次。

〈桂枝茯苓丸〉發燙、主要出現身體症狀、煩躁易怒

適用出現發燙(熱潮紅)、煩躁易怒、狀況不佳的人,與出現身體症狀(某處疼痛)、感到著急不安的人。每次服用2.5公克、一天三次。

穩定更年期、月經前後的情緒

對女性來說,月經前後、生產後、更年期是情緒不穩定的時期。當明顯出現異常憂鬱、興奮狀態,西藥多是第一選擇。

然而,大多數女性只是感受到接近正常範圍的輕微煩躁、鬱悶。這些人服用西藥後,副作用會過於強烈,甚至影響到日常生活,出現白天嗜睡、頭部昏沉等症狀。

就這點來說,中藥能夠「恰到好處」調整精神狀態。西洋醫學與東洋醫學(中醫)在精神症狀上的見解不同,我自己統整成下一頁的圖表。

在西醫,分為焦慮性疾患(Anxiety Disorders)與情感性疾患(Mood Disorders),兩者有很高的機率相互重合。還有包含了不歸類為思覺失調症等的非定型症狀,焦慮疾患中的恐慌症、預期焦慮等。

另一方面,中醫以更單純的方式來探討,大致分為「鬱悶寡歡」「煩躁易怒」,兩者都涵蓋於「心緒不定」中。鬱悶寡歡與煩躁易怒完全分開、沒有重合,心緒不定則會出現兩種類型的症狀。更深入來講,即便是正常人,感到緊張時就會心緒不定。

因此,鬱悶寡歡時用這帖中藥、煩躁易怒時用這帖中藥、心緒不定時用這帖中藥等,能夠像這樣簡單選擇藥物。

本文摘自《寫給女性的溫養中藥本:用科學中醫治療經痛、虛寒、便秘,改善失眠助好孕》/大澤 稔(前橋紅十字醫院婦產科副部長)/世茂

原文引自:熱潮紅、盜汗失眠…讓中醫婦科3種中藥,陪你舒服走過更年期

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