產後陰道廔管、會陰裂傷有多嚴重？從一則網傳事件看懂產後警訊

這幾天，一則提問在網路論壇延燒：有網友稱一名患者闖進產科門診，向醫師丟擲穢物，起因據傳是她在該院分娩後出現「陰道瘺」與會陰裂傷。圖片與文字在社羣間快速流傳，留言區的情緒也一路升溫。不過到目前為止，這起事件沒有醫院聲明，也沒有官方通報，所有細節都停留在「網傳」階段。

與其急著替任何一方定罪，我們想陪你把傳言裡的兩個醫學名詞看清楚。會陰裂傷與陰道廔管是真實存在的產後併發症，嚴重度差異很大，處理方式也各有章法。看懂它們，對正在懷孕、剛生產，或身邊有產婦的你，比站隊更有用。

傳言先擺一邊：目前查不到官方證實

先處理「是真的嗎」這個問題。目前流傳的內容主要來自問答平臺與社羣截圖，沒有可查證的具名來源，也沒有醫院或衛生單位的說明。在這種情況下，畫面再聳動，能確定的只有「有人這樣說」；至於事情是否如此發生，目前沒有依據。

尤其醫療糾紛類的傳言，涉及分娩過程的每個環節，包含產程進展、當下的判斷與處置時機，這些細節都記錄在病歷裡，需要專業鑑定才能釐清。靠幾張截圖就要評斷誰對誰錯，對產婦與醫師都不公平。這也和我們先前整理過的未證實消息登上熱搜時的查證練習是同一套邏輯：先看來源可不可考，再決定要不要轉傳、要不要下結論。

會陰裂傷：自然產常見，等級差很多

會陰指的是陰道口到肛門之間的區域。自然產時，胎頭通過產道，這個區域受到一定程度的撐裂其實相當常見，許多自然產的產婦都會遇到。

醫學上把會陰裂傷分成四個等級。第一度只傷到皮膚與黏膜表層，第二度深及肌肉層，這兩類佔了大多數，縫合後多半癒合良好，幾週內的不適會慢慢減輕。第三度裂傷涉及肛門括約肌，第四度貫穿直腸黏膜，發生比例明顯較低，需要當下仔細縫合，產後也需要更密集的追蹤。三、四度裂傷若癒合不佳，可能留下排便控制方面的困擾，這正是它們被特別重視的原因。

想提醒你的是，裂傷等級往往取決於當下的生產狀況，包含胎兒大小、產程速度與胎位。它是生產風險的描述之一，直接把它等同於「醫師做錯了什麼」，並不公允。真正值得每個產婦放在心上的，是產後傷口的照顧與回診有沒有被好好執行。

陰道廔管：最怕的是不敢說

「陰道瘺」在臺灣的慣用寫法是「陰道廔管」。廔管指的是兩個原本不相通的器官之間，出現了一條不正常的通道。發生在產後的型態主要有兩種：直腸陰道廔管，讓糞便與氣體從陰道漏出；膀胱陰道廔管，則讓尿液不受控制地持續滲出。

成因包含深度裂傷癒合不良、產後感染，或手術併發症。在產科照護完善的地區，發生率相對低；但在照護資源不足的地方，產科廔管至今仍是世界衛生組織持續關注的婦女健康議題。

它的嚴重度，身體與心理各佔一半。身體上，漏出的糞便與氣體會帶來惡臭、皮膚刺激與反覆感染的不適。心理上，許多患者的第一反應是羞於啟齒，覺得難以對任何人開口，於是拖延就醫、社交退縮，生活品質大幅下滑。婦產科醫師談到這個主題時常說，廔管最麻煩的部分，往往是病人不敢說。

但有件事必須說清楚：陰道廔管是可以治療的。部分小型廔管在感染控制、組織狀態穩定後，有機會自行癒合；需要手術修補的案例，在合適的時機與評估下，預後多半不悲觀。關鍵在於及早診斷，由婦產科會同大腸直腸科或泌尿科共同評估，選擇處理的時點與方式。

產後有狀況，四個步驟可以先做

如果你剛生產完，或正在照顧產後的家人，有幾個務實的步驟可以參考。

第一，記錄症狀。漏出的是糞便、氣體還是尿液？什麼時候開始？頻率如何？有沒有合併發燒、傷口疼痛加劇？這些記錄能幫助醫師快速判斷方向。

第二，回診時直接說清楚。不用包裝，也別因為害羞略過。「有東西從陰道漏出來」這一句話，就足以讓醫師啟動評估。延遲開口的每一天，都在拉長不舒服的時間。

第三，漏尿與骨盆底一起看。產後漏尿和骨盆底肌的狀態關係密切，回診時可以主動詢問骨盆底評估，或請醫師轉介相關復健與物理治療資源。這類說不出口的困擾，我們在選手為場上漏尿道歉的後續查證裡也談過：失禁比多數人想像的常見，也都有對應的處理方法。

第四，做好傷口日常照顧。如廁後由前往後清潔、保持會陰乾燥通風、避免長時間壓迫傷口，這些小動作能降低感染機會，給組織好好癒合的條件。

這些訊號出現時，別等下次回診

有幾種狀況屬於產後警訊，建議盡快回診，狀況明顯時直接到急診：

• 糞便或氣體從陰道排出
• 持續漏尿，走路、咳嗽都無法控制
• 會陰傷口紅腫熱痛、化膿，合併發燒
• 惡露突然增多、轉為鮮紅，或出現惡臭

這些訊號不代表最壞的結果，它們代表的是「需要專業評估」。越早被看見，通常處理的選項越多，恢復的路也越短。另外，若產後情緒低落、失眠、對寶寶提不起勁的狀況持續超過兩週，這同樣是需要求助的訊號，和身體的傷口一樣值得被認真對待，可以和婦產科或身心科醫師談談。

對醫療過程有疑慮，有比丟擲穢物更好的路

回到傳言本身。假設真有產婦經歷了嚴重的產後併發症，憤怒與無助完全可以理解，但闖進診間丟擲穢物，換不回健康的身體，也會讓溝通的大門關上，連帶影響其他正在候診的產婦。

對醫療過程有疑問時，可以走的路包含：向醫院申請完整病歷與生產紀錄，透過院內的醫療爭議或病人關懷窗口反映，或循調解與司法程序處理。這些管道耗時費力，卻是能把「到底發生什麼事」查清楚的方式。情緒上若需要支撐，社工師與心理諮商資源也常在這些流程裡，可以主動開口使用。

最後想對正在讀這篇文章的你說：大多數的自然產，會陰傷口都能順利癒合；真正值得記住的，是產後身體發出的訊號，以及它們對應的求助路徑。把這些訊號記下來，需要的時候，它們會替你指出下一步。