孩子說話比較少，再觀察還是先評估？未滿七歲的六次發展篩檢這樣用

公園裡，同月齡的孩子已經會講短句，你家的還只會蹦單字。長輩安慰你「大隻雞晚啼，長大自然就會」，你點點頭，心裡始終不夠踏實。孩子的發展速度本來就各有節奏，單一表現也沒辦法直接判定有沒有遲緩；但掛在心上的疑問，值得被好好整理。國民健康署提供未滿七歲兒童六次公費發展篩檢，把它的定位、時程和準備方式弄清楚，模糊的擔心就會變成可以行動的清單。

篩檢和診斷，到底差在哪裡？

發展篩檢的用途，是在特定年齡先看一下孩子在動作、語言、認知與社會互動幾個面向的表現。它由受過相關訓練的醫師執行，使用標準化工具，並參考你提供的日常狀況來判讀。它像一個提醒：哪些能力符合目前的觀察，哪些值得多問幾句或繼續追蹤。正式評估的深度不同，會依孩子狀況進一步檢查與判斷，兩者的目的也不一樣。

也要記得，一次篩檢的結果要放回生活脈絡理解。孩子當天太累、到了陌生環境特別安靜，或對檢查方式不熟悉，都可能讓表現打了折扣。反過來說，就算結果顯示通過，你的擔心如果沒有消退，仍然可以把觀察到的情況告訴醫療人員，詢問是否需要提早回診。篩檢是討論的起點，你平日留下的紀錄，則是讓它發揮作用的重要材料。

篩檢看哪四個面向？平常可以記些什麼？

篩檢涵蓋四個面向。粗大動作看翻身、坐、爬、走、跑這類身體移動和平衡；精細動作看手指操作，例如伸手拿物、捏取小東西、翻書或使用餐具。語言認知涵蓋的範圍比詞彙量寬：注意聲音、理解簡單指令、用手勢或聲音表達需求，以及探索物品的方式，都算在內。社會發展則可以觀察孩子是否看向熟悉的人、回應呼喚、和你分享注意力、模仿動作或參與互動。

平常照顧時，你可以記下「發生了什麼」。例如叫名字時，孩子在什麼情境下會回頭；想要某樣東西時，會不會伸手指給你看；最近有沒有出現以前不會的新動作。左右手的使用有沒有差別、在不同情境的表現是否一致，也都值得寫下來。這些是給專業人員參考的例子，家長不需要拿它當診斷清單，替孩子打分數。

家人的觀察之外，託育人員或幼兒園老師看到的可能是另一種樣貌。孩子在團體裡聽不聽得懂指令、和同伴互動時怎麼表達，這些第一手描述很有參考價值。不同情境的觀察不一定一致，把觀察者、場合和頻率如實告訴醫療人員，比要求大家先取得同一個結論更有幫助。咀嚼習慣、嬰兒頭型與大小臉這類日常線索怎麼記，我們在酒窩與大小臉的日常觀察裡也聊過類似做法。

六次時程怎麼排？錯過了還來得及嗎？

國民健康署公布的六個篩檢區間，依序是 6 到 10 個月、10 個月到 1 歲 6 個月、1 歲 6 個月到 2 歲、2 到 3 歲、3 到 5 歲，以及 5 歲到未滿 7 歲。這些是服務的適用時段，並不代表孩子只有在這幾個年齡才需要被留意。任何時候有疑問，都可以直接開口問，不必等下一次例行時程。

安排之前，先翻開兒童健康手冊裡的發展篩檢服務紀錄，確認孩子已經用了幾次、目前落在哪個區間，再透過國民健康署或所在地衛生局公布的院所資訊找服務地點。各院所的服務時段與預約方式不同，出發前先打電話確認比較妥當。臺北市衛生局也提醒，家長可依補助時程安排篩檢。

如果錯過某個時段，別急著認定機會沒了，直接詢問院所或衛生單位怎麼補安排。另外，長輩羣組裡常流傳幾歲該會幾個字的對照表，或掛著聳動標題的發展偏方文章；這類把獵奇鉤子掛在健康謠言上的做法，我們在獵奇鉤子與健康謠言的拆解裡整理過查證步驟。時程與補助資訊，以國健署和衛生局的官方公布為準最穩當。

看診前，哪些準備能讓觀察更具體？

預約時先確認院所服務時間，出門帶上兒童健康手冊與健保卡。接著，用手機備忘錄或紙筆寫幾件事：你擔心的是哪項能力、什麼時候第一次注意到、孩子通常在哪些情境會或不出現該表現、最近有沒有變化。如果孩子有早產、重大疾病史，或曾有聽力、視力方面的疑慮，甚至接受過相關評估，把資料一併帶著，看診時提出來。

主要照顧者之間看到的樣本不同很常見。與其在看診前爭論誰的印象才對，不如各自把具體例子寫下來，讓醫療人員看到孩子在不同場域的表現。你提供的細節越具體，判讀就越貼近孩子平常的樣子。

結果建議追蹤或轉介，下一步怎麼走？

若結果建議追蹤，離開診間前先確認幾件事：下次回診或追蹤的時間、這段期間要觀察哪些項目、下次需要帶什麼資料。若醫師開立轉介，可以主動詢問轉介單的使用方式、兒童發展聯合評估中心的預約流程，以及等待期間有沒有可以先上手的家庭或社區資源。

拿到轉介單，心情難免波動。它的意思是孩子需要被更完整地了解，還談不上確診。等待評估的日子裡，日常的互動照舊進行，親子共讀、遊戲和對話都不用停下來等結果，你的紀錄也繼續寫。

哪些狀況不必等時程，先找專業？

多數疑問可以等例行篩檢再聊，但有些狀況值得提早行動。原本已經學會的能力突然消失或明顯退步，例如本來會叫爸爸媽媽，最近卻幾乎不開口；對大的聲響經常沒有反應，或叫名字時多半不理會；和你互動時少有眼神接觸，也少有把東西指給你看、分享注意力的表現。出現這些情形，無論孩子目前幾個月大，都可以帶著觀察筆記掛小兒科或家庭醫學科討論，也可以聯繫所在地衛生局，詢問兒童發展聯合評估的安排方式。

還有一個同樣重要的時機：你自己持續放心不下。教養現場的直覺常常比對照表敏銳，把它化成具體描述帶進診間，往往能讓討論提早展開，讓可用的支援早一點到位。

發展篩檢的目的，是把「好像比較慢」翻譯成可以被討論、被安排的具體問題。下次帶孩子看診前，先花十分鐘把觀察寫下來，這份筆記會讓診間的對話更具體，也讓孩子需要的協助更早開始。

資料來源：本站編輯參考 APPI News〈關於兒童發展篩檢，家長需要知道的 6 件事〉（作者：羅揚）改寫而成，原文出處；原文文字內容採 CC BY 4.0 授權。