慢性病接種指南:有在吃抗凝血劑、骨鬆藥物,打新冠疫苗該停藥嗎?




【早安健康/藍若水報導】隨著疫苗劑量增加,施打對象條件的開放,許多民眾因5月一波本土疫情的爆發,提升接種疫苗的意願,同時也對疫苗感到好奇,尤其是年紀較長的老年人、身體有特殊狀況的族群,難免會多一層疑慮,但不少醫師表示,慢性病族群透過疫苗,反而可以減少重症和死亡的機會;此外,台大家醫科團隊也整理出糖尿病、高血壓、心腎疾病患者等重點施打族群,疫苗接種前後用藥等須注意的事項。

慢性疾病族群可以施打疫苗 癌友這狀況得延緩接種時程

根據衛福部疾管署資料,目前有4類對象不建議或暫時得不進行疫苗接種的計畫:

  1. 對疫苗所含成分過敏者
  2. 施打第一劑疫苗後出現急性嚴重過敏反應者
  3. 18歲以下兒、青族群
  4. 發燒或正患有急性中、重度疾病者,也應待病情穩定後再進行接種

根據英國衛生部門的獨立專家諮詢委員會(The Joint Committee on Vaccination and Immunisation,JCVI)研究顯示,COVID-19確診個案演變重症的高危險群為男性、年紀超過65歲、居住長照機構且有慢性疾病又沒有穩定控制者,但在接種疫苗後,可以有效降低住院及重症機會,因此施打疫苗確實有其必要性。

心血管疾病、三高、糖尿病:

心血管疾病及三高(高血壓、高血糖、高血脂肪)為常見的慢性疾病,疫情期間也發現該類族群一旦染疫,病況惡化、死亡機率相對於沒有相關病史的人而言,明顯較多,因此,經過醫界評估險益後,認為施打疫苗可以有效減少病變、住院和死亡的風險,建議安排疫苗接種。

心臟內科醫師劉中平近期就在臉書表示,不少患者會詢問他心臟疾病是否可以接受疫苗接種,光一天就可以收到8位病患的問題,對此,劉中平醫師給予肯定的回應,並進一步解釋,因為心臟通常無法承受大量的病毒攻擊,評估後才被列為重點保護族群,甚至也包含高血壓、糖尿病等;劉醫師再引述國外相關說法,如歐洲心臟學會的建議是讓心臟疾病患者優先接種注射。

腎臟相關疾病者:

此外,最近也出現洗腎患者在注射疫苗之後過世的報導,恐怕會降低腎臟疾病接種的意願,不過根據衛生福利部桃園醫院腎臟科主治醫師張維文的說法,腎臟相關疾病感染COVID-19的機率是5-16倍,且容易發生多重共病及嚴重的感染問題,因此腎友們可以接受疫苗注射。

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癌症:

癌症患者也會碰上是否可以接受疫苗施打的問題,答案同樣是肯定的,癌症病患通常免疫功能降弱、加上需要按期返院追蹤或於醫院治療,都是染疫高風險的對象;不過有些提醒要點,台北癌症中心院長暨北醫附醫癌症副院長李冠德醫師指出,血液類型癌友因化療強度偏高,建議可以延緩施打疫苗計畫;另有接受造血細胞移植者,也建議三個月後再注射疫苗接種。

根據台大家醫科團隊的彙整,糖尿病、高血壓、心腎疾病患者為重點施打族群,其他特殊狀況的也給予建議,包含:

  • 孕婦:建議選擇mRNA疫苗
  • 哺乳或備孕者:正常施打
  • 剛打完非新冠的疫苗:不活化疫苗間隔14天;活性減毒疫苗28天
  • 曾感染新冠病毒者:可以施打,加強防護;建議跟發病日間隔6個月

慢性病、長者打疫苗前用藥指南

長者因免疫功能較弱,且通常多有一兩種慢性疾病,須服藥控制,對於近期疫苗接種的熱門話題中,疫苗施打前用藥是否有需要調整、停止也是民眾關切的要點。

台大醫院北護分院院長黃國晉受媒體訪問時表示,平常就有定期服藥的長輩們,在施打疫苗前,不需要特別停藥;不過若患有自體免疫、血小板等疾病患者,或有其他疑問的話,可以攜帶目前使用的藥物到現場詢問醫師,以利醫師評估。也可攜帶目前服用的藥品,輔助醫師評估。

另外,目前有在服用抗凝血劑、類固醇、抗病毒藥物的人,要施打疫苗的話,基本上劑量不用特別調整或停藥也可以安排注射。此外,年長者也會有骨質疏鬆症的問題,疫苗施打這方面是可以的,但藥物治療因藥物發揮各有不同機制,根據家醫科張軒睿醫師曾於專訪頻道中表示,基本上服用骨鬆藥物治療的病患,無須停藥;但藥物發揮機制不同,為避免副作用反應強烈,應注意施打疫苗、用藥時間的時機點,張軒睿醫師指出:

  • 可繼續服藥、不用中斷或延後:「福善美」、「瑞骨卓」、「鈣穩」、「骨穩」
  • 間隔7天:「骨力強」、「骨維壯」
  • 間格4~7天:「保骼麗」、「益穩挺」

原文引自:慢性病接種指南:有在吃抗凝血劑、骨鬆藥物,打新冠疫苗該停藥嗎?

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