一口痰不上不下就是鼻涕倒流!鼻竇炎還是鼻咽癌可以這樣區別




【早安健康/樊樂遠醫師】還記得電影鐵達尼號裡的這一幕嗎?

蘿絲:「教我像男人一樣騎馬」

傑克:「像男人一樣嚼菸草」

蘿絲:「像男人一樣吐痰」

傑克:「女子學校沒教嗎?來,我來教你,看仔細了」

說著,傑克用力倒吸一口氣,將痰匯聚在喉頭,再用力往前吐出。

注意到了嗎?傑克閉著嘴巴,用力將鼻子後方的「痰」吸到喉嚨,這個痰其實就是在鼻咽部的「鼻涕倒流」。和傑克相比,蘿絲往後吸的力道和痰的聲音就輕很多,可以想見,蘿絲的鼻涕倒流是很少的。

什麼是鼻涕倒流?

鼻涕是鼻腔內產生的黏液,在鼻子的前半段可以流出來或擤出來,但是在後半段的鼻涕,比較容易往後流到鼻咽(鼻腔最後面的一面牆壁),再順著這面牆壁往下,留到口咽(口腔的最後面),這個狀況就是鼻涕倒流。

在傑克和蘿絲練習吐痰的時候,蘿絲的母親和朋友們突然走到他們身後,傑克已經吸到喉頭的痰,只好吞了下去。很噁心嗎?吞下去有關係嗎?一點也不!

一般來說,一個正常成年人,一天大約會有一公升的鼻涕倒流,這些黏液扮演重要角色。適當的鼻涕黏稠度,可以潤濕鼻咽和口咽的黏膜,多餘的部分,則是很自然的隨著我們嚥口水,一起被吞到肚子裡了。通常生理性的鼻涕倒流,一般人是沒有感覺的。

那麼什麼時候會感覺到鼻涕倒流呢?一是量太多,二是太黏稠。感冒初期時,鼻腔內發炎、血管通透性增加,鼻涕會大量產生,質地稀稀水水,量太多了,往鼻腔後、鼻咽口咽流過就會讓我們感到不舒服。

有過敏性鼻炎的患者,接觸到過敏原或天氣變化的時候,鼻涕產生的特別多,也會有鼻涕倒流的感覺。急性或慢性鼻竇炎的患者,有時會產生非常黏稠的鼻涕,黏附在鼻腔後、鼻咽或口咽,就像是一口痰不上不下,這是另一種鼻涕倒流的感覺。

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電影中,傑克吐出來的痰是乾淨帶白色的,如果他吐出來的痰是濃稠黃色或綠色,甚至暗紅帶血色,那可要小心了。

濃稠黃綠色的痰,大多是鼻竇炎造成的,建議好好檢查鼻腔。醫師檢查時,會用鼻撐開器輕輕打開鼻翼,看鼻腔內的鼻涕和黏膜狀態,有時搭配細細的吸鼻涕管,探查深處的鼻涕黏稠度及量的多寡。

喉嚨也需要注意,有時鼻腔內看不到,卻會在口咽部發現如膿一般的鼻涕倒流,尤其是不會清痰的孩子。如果有慢性鼻竇炎的疑慮,則會使用鼻內視鏡,觀察鼻內及鼻竇開口的狀況,以決定治療方式。

暗紅帶血色鼻涕倒流原因很多,常見的是感冒造成鼻咽及口咽的黏膜紅腫,微血管破裂滲血,流出來的分泌物會帶血絲,放久了才清出來的黏液則會呈現血液凝固的暗紅色。這種感冒發炎造成的暗紅色黏液不用擔心,等感冒痊癒,黏膜及微血管恢復正常,自然就消失了。

但是如果持續有暗紅帶血的倒流,就要小心鼻腔或鼻咽有慢性發炎或腫瘤。長在鼻咽部的腫瘤,最常見就是鼻咽癌,需要醫師以內視鏡仔細檢查,甚至切片作病理檢驗才能正確診斷。

作者簡介:樊樂遠醫師,耳鼻喉科專科醫師,世誠耳鼻喉科診所主治醫師/副院長。

原文引自:一口痰不上不下就是鼻涕倒流!鼻竇炎還是鼻咽癌可以這樣區別

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