74歲黃越綏入院動刀!曾「睡覺翻身被肩痛驚醒」…醫師1招判斷肌腱撕裂或五十肩




編按:74的知名兩性作家黃越綏,昨日在臉書發文表示,自己因為「左肩胛的旋轉肌肌腱斷了」,需要入院接受手術,以免往後左手肌肉萎縮、活動度受到影響;助理後續也藉黃越綏臉書發文表示,再次聽醫師做術前解說時,發現黃越綏是斷了2條左肩旋轉肌肌腱,因此手術不但需要全身麻醉、時間也拉長到需要至少4小時,希望召集網友為老師集氣祝福。藝人許傑輝、郭昱晴、翁立友等人也紛紛在留言處為黃越綏加油打氣。

黃越綏於30日下午發文表示,自己前幾個月開始常感到肩背痠痛,曾以為是五十肩,還覺得年過70才得病「也算是撿到便宜了」,因此當時只有透過止痛藥、貼布、按摩等方式改善。但一開始的右手症狀好轉後,反而換成左手出現疼痛,一個月前狀況更加劇,「變得坐也痛躺也痛,睡覺翻身時更常被莫名的刺痛感驚醒。」

黃越綏因此到醫院求診,也陸續做了X光、核磁共振檢查,最後才發現是左肩胛處的旋轉肌肌腱斷裂,若沒有治療處理,可能造成左手無力,且肌肉也會快速萎縮。

五十肩可能是國人最常聽到的肩部病症之一,其特徵包括舉手時會感覺肩膀卡住、上不去,主要原因是肩關節活動減少、形成沾黏所致。而肩膀會減少活動的原因,包括外傷、開刀等等,因此五十肩也可能與肩部的肌腱撕裂傷同時出現。

至於「手抬不起來」的症狀,比較可能是哪一種病症呢?以下一起看看復健科醫師的說法。

【早安健康/許嘉麟(復健科主治醫師)】常與「五十肩」混淆的,還有「

肌腱撕裂傷

」,這兩者在「肩關節整體評估門診」可說是難分難捨的哥倆好,不是指鹿為馬,就是哥倆好一起出現。

需要高舉過頭的工作,容易造成肩部旋轉肌的肌腱撕裂傷,同時併發五十肩,並非醫師診斷錯誤,而是肩傷不敢動,拖久了變成沾黏了。

今天是父親節,從古自今的父親形象,往往是白天流著滿身大汗、扛著重物,深夜裡搥著自己的肩膀,汲汲營營、夙夜匪懈,但轉頭望著熟睡的幼子與妻子,曬得黝黑的臉龐上,總能浮現深深的笑意。

無論是威士比廣告上的中壯年男子形像,或是大街小巷常見到的體力工作者,此類工作都常常需要將手高舉過頭,而肩部肌腱像是一條綁住肩關節的固定繩,高舉過頭的動作會讓肌腱拉長,甚至磨到肩峰骨,不斷的拉扯又磨損,當然容易受傷,概念上跟捆綁包裹的紅色塑膠繩相當類似。

肌腱撕裂傷

【肩旋轉肌】

肩旋轉肌是由四塊肌肉組成,包括棘上肌(supraspinatus)、棘下肌(infraspinatus)、肩胛下肌(subscapularis)及小圓肌(teres minor)。

*肩旋轉肌是用來維持肩部關節活動,而肌肉延伸出來固定在骨頭上的部位稱為肌腱(Tendon)。

是撕裂傷還是五十肩?下一頁醫師教您分辨


一、受傷的部位怕痛不敢動,易併發「續發性五十肩」。

常見的情況的是這樣,肩友剛感到肩痛去就診,A醫生說是肌腱撕裂傷,回家好好休養,聽話的「好好休養」過了半年、一年,手一直沒好轉,卻又痛起來,再去看B醫生,卻被診斷是初期五十肩,森七七的大罵A醫生是庸醫,害他白痛了一年,連五十肩都不會診斷!

「五十肩」是一種沾黏性關節囊炎,在這邊因為肌腱受傷所以不敢動而產生的五十肩,在醫學上稱為「續發性」,指的就是因為外傷、骨折、開刀等等原因,讓肩關節少動而形成的沾黏狀況,並非A、B醫師診斷落差,而是時間堆疊,讓一個疾病又造成了另一個疾病。

肌腱撕裂傷不一定需要開刀修補,主要看症狀以及需求,如:運動員需要很精密的協調功能,開刀可以延長他的職業生涯,或是保守治療三個月以上已經試過都無效,手術目的也以降低疼痛為主,在功能恢復上,醫學上仍未有定論。

但無論有無開刀,在合適的時間肌力訓練,還是可以減少後續肌肉萎縮造成的肩關節不穩定,或是長久不動造成的五十肩狀況。

二、肌腱撕裂傷與五十肩很容易搞混,舉手見分曉。

醫師會在檢查時抬起手臂,如果是像東西卡住一樣上不去,那是有黏住的五十肩,如果是痛得哇哇叫但上得去,那可能只是肌腱撕裂傷,但還有一種情況,是上述提到的「續發性五十肩」,也就是既有撕裂傷,又造成五十肩,那就是又痛又卡,痛不欲生。

五十肩的不適可以透過「肩關節囊擴張術」有效的改善,而撕裂傷的肩友則可與醫師從功能性及症狀進一步討論何種治療合適。

作者簡介:許嘉麟,輝馥診所主治醫師、壢新醫院復健科主治醫師。專長:肩關節整合治療、五十肩治療、肩關節囊擴張術。
許嘉麟醫師臉書粉絲專頁、
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原文引自:74歲黃越綏入院動刀!曾「睡覺翻身被肩痛驚醒」…醫師1招判斷肌腱撕裂或五十肩

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