隱形缺氧釀猝死!醫師:找到原因了,2關鍵有機會救命




【早安健康/黃軒(胸腔暨重症專科醫師)】

為什麼到院前會「隱形缺氧」死亡 ? 

台灣5月11日~6月7日,共有296人死亡、而其中有35位,到院前已經死亡,佔了11.8%!指揮中心指出,這些到院前死亡者,都因隱形缺氧,難察覺導致而成的。

記者問我,關於到院前死亡的隱形缺氧,為什麼會如此呢?

上禮拜,6月份科學家發表他們找到「隱形缺氧」的原因了,那就是:

COVID-19病毒攻擊紅血球,病人身體卻不自知。

今天早上,閱讀了這篇6月2日,由加拿大阿爾伯塔大學醫學暨醫科學院,發表在《幹細胞報告》Stem Cell Reports 國際期刊的
研究。在這項研究中,研究團隊檢查了 128 名 COVID-19 患者的血液。

這些患者包括:

  • 40位:入住ICU的患者
  • 48位:中度住院的患者
  • 40位:病情較輕,且僅在醫院停留<5小時的患者

研究人員發現

  • 健康的身體:未成熟的紅血球,在健康人的血液中只佔不到 1%。
  • COVID-19 的身體:在COVID-19重症患者,未成熟的紅血球,卻可以佔週邊血液總細胞的60%。

正常健康的人,這些未成熟的紅血球,是存在於骨髓中,我們通常不會在血液循環中看到它們。

而另一項早期的
研究,已經發現COVID-19 病毒,會抑制血紅素(Heme)代謝,並誘導紅血球蛋白變性。而紅血球蛋白 ( Hemoglobin ) 的改變,可能會損害 COVID-19 患者的紅血球(RBC)攜氧能力,從而導致患者逐漸缺氧而未知!

經過一系列研究,紅血球表面有 ACE2受體和TMPRSS2受體,這使得 COVID-19 病毒能夠容易感染上它們。這時,為了補償健康紅血球蛋白的消耗,身體產生更多的紅血球蛋白 ( Hemoglobin ),以便為身體提供足夠的氧氣。

但是依舊是缺氧的現象,這時大量的未成熟红血球 ( immature RBC ),進入血液循環中,無論是健康的紅血球,尤其是未成熟的紅血球,更是病毒感染最愛攻擊的細胞,當病毒殺死這些紅血球時,會迫使身體,從骨髓中蹦出更多未成熟的紅血球來滿足氧氣供應需求,但那也只是為病毒創造更多目標。

「隱形缺氧」是因為紅血球被病毒攻擊!怎麼及早救治?下一頁看醫師更多分享


問題是:

  1. 未成熟的紅血球不運輸氧氣,只有成熟的紅細胞才能運輸氧氣。

  2. 未成熟的紅血球對 COVID-19 感染高度敏感,容易被病毒攻擊和破壞,身體無法替代成熟的紅細胞,它們只能存活大約 120 天。

  3. 未成熟的紅血球實際上是可以有效抑制免疫細胞,也抑制了抗體的產生,並抑制T細胞對病毒免疫的能力不足,使整個情況變得更糟。

因此,在這項研究中,我們已經證明,更多的未成熟紅血球出現在血液循環中,意味著對病毒的免疫反應較弱。而這些在COVID-19 重症患者身體內的血液循環中,未成熟的紅血球就佔了60%。

成熟的紅血球大量運輸氧氣,未成熟的紅血球佔領了血液,但不能攜氧氣分子,又易惡性循環的一再被COVID-19病毒攻擊!

臨床呈現的就是,俗稱「快樂缺氧」,或正確叫「隱形缺氧」,病人僅靠40%的有效攜氧氣分子,維持身體機能運作,看起來好像很正當(沒缺氧),其實身體已經被未成熟的紅血球(沒能力擕氧)佔滿了大部分(60%),再加上免疫系統被御制,很快就會上演隨時猝死的狀態!

提早發現,提早察覺有「隱形缺氧」,就可以大量使用類固醇,救活「隱形缺氧」患者。

研究人員進一步發現,去年已經知道大量的類固醇可以降低 COVID-19 患者的死亡率和疾病持續時間。這次的研究,更發現那些未成熟紅血球細胞的感染,也因大量的使用類固醇而有顯著減少。

研究人員發現了兩種潛在的機制,大量的使用類固醇,可以有效治療「隱藏缺氧」:

  1. 類固醇抑制了紅血球中ACE2和TMPRSS2受體,從而減少感染的機會。
  2. 類固醇可使未成熟紅血球成熟速度加快。

這樣,可以幫助細胞更快地脫落細胞核,沒有細胞核的成熟細胞,病毒比較難以複製在細胞內了。

搶救COVID-19 的缺氧,不只是要提早發現那些「隱藏缺氧」患者,更是要提早使用大量的類固醇,才能使COVID-19 重症患者存活下來!

關鍵點就是:

  1. 提早發現,提早察覺有「隱形缺氧」,才不會到院前死亡!
  2. 即使「隱形缺氧」及時到了醫院,沒有及時搶救,仍然有33.3%會需要住在加護病房、而死亡率會是25.9%!

“Asymptomatic hypoxia was associated with a very poor outcome (33.3% were transferred to the ICU and 25.9% died).”

本文獲得黃軒醫師授權刊載 
黃軒醫師粉絲專頁、
黃軒醫師TIMELOG部落格連結

參考資料:
  1. https://www.ijidonline.com/……/S1201-9712……/fulltext

原文引自:隱形缺氧釀猝死!醫師:找到原因了,2關鍵有機會救命

延伸閱讀:

  • 「快樂缺氧」沒呼吸困難卻可能突然猝死!血氧機如何幫你看出風險程度?
  • 因喘送急診,血氧僅剩35%…呼吸數等3方法看自己是否「快樂缺氧」
  • 延伸閱讀:

    • 詹雅雯罹帕金森氏症,左腦萎縮暴瘦8公斤!帕金森氏症非失智,醫師10秒辨別症狀
    • 起床1動作排毒消脂,院長:多這步還助泌尿功能
    • 放臭屁不一定是大腸癌,大便有這3種顏色才可怕

>>立即加入早安健康LINE好友,週週抽​【健康好禮一份​!】



原文連結

Scroll to Top