打了新冠疫苗還是可能確診!醫師:3個方法防堵「突破性感染」




【早安健康/黃軒(胸腔暨重症專科醫師)】

為何打了COVID-19 疫苗,還會確診?

臺灣
新聞報導:南投一名44歲婦人,4月前往美國,完整接種兩劑輝瑞BNT疫苗,6月3日搭機返台,居家檢疫期間,確診新冠肺炎,幫忙送飯的丈夫,也因此染疫。

太太的CT值是25.46,她的先生是17.97,按照實驗數據看起來,應該是他太太比較早遭受感染,然後傳染給他的先生。

記者問:「為何打了COVID-19 疫苗,還會確診? 」

我之前也有寫過了,這叫疫苗的「突破性感染」(Breakthrough Infection)

A. 先說什麽才是叫「完整的接種疫苗」

你不只必需「打滿劑量 」 (Pfizer 、Moderna 、AZ的第二劑,嬌生公司的疫苗只打一劑),也「得滿了14天」之後,才是叫「完整的接種疫苗」,而不是有打針,就算是「完整的接種疫苗」,這是大部分人認知的落差。

B.

突破性感染(Breakthrough Infection)

COVID-19疫苗,就像是為我們的免疫系統的訓練營,使免疫細胞學會如何打敗真正的COVID-19 病毒。

接種足量的疫苗,可以保護我們變成重症,而避免死亡,但即使是最好的COVID-19疫苗,也不可能是100%,完美無瑕的保護您可以免感染。

即使輝瑞(Pfizer)的疫苗,在其之前的以色列研究中,也表示:打完了輝瑞疫苗接種,你仍然會得到COVID-19感染,而如果和那些未施打疫苗的人比較,你的病毒量可能比較低而已!

(太太的CT值是25.46,她的先生是17.97,按照實驗數據看起來,應該是他太太比較早遭受感染病毒,或者是太太病毒承載量,經疫苗接種後本來就不會太高。)

當完整注射疫苗滿劑量,又在COVID疫苗使用後≥14天,在呼吸道樣本中,檢測到COVID-19 RNA或病毒抗原 ,這就是「疫苗突破性感染,Breakthrough Infection 」的確診。


如這婦人,4月前往美國,「完整接種兩劑輝瑞BNT疫苗」,6月3日搭機返台,居家檢疫期間PCR採檢確診。)

C.

完成接種新冠狀疫苗後,再感染率

今年5月3日,美國印度裔美國人傳染病專家拉金德拉·卡皮拉(Rajendra Kapila)完成了滿兩劑輝瑞mRNA疫苗後,前往印度照顧他生病的岳父,不幸感染COVID-19 病毒去世。因為他本人是完成接種新冠狀疫苗後再感染,我們一般稱這個叫突破性感染(Breakthrough Infection )。

在美國,到6月初,超過1.35億位「完成接種疫苗」的人中,仍有3016名美國人感染了COVID-19,這一比例很小只有 0.002%。

這3016名當中:

  • 有95%的人住院,而這2854位住院的病患,有654位(23%)是無症狀感染者或非因COVID-19住院的。
  • 女性佔了49%、77%年齡都超過65歲。
  • 完全無症狀感染者有502位(17%),共有535位(18%)死亡,死亡者當中有88位死因和COVID-19無關或是無症狀感染者。

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D.

為什麼會發生疫苗突破性感染(Breakthrough Infection)?

COVID-19疫苗突破性感染(Breakthrough Infection)是不斷發生的,部分原因是剛剛提到的沒有完美(100%)的疫苗,部分原因是疫苗可因免疫系統缺陷,而未發揮訓練作用。

請記住:疫苗實際上是模仿SARS-CoV-2病毒,以幫助您的身體學會抵抗真正的病毒。但在某些人中,「疫苗可能在其體內免疫系統中,沒有足夠的時間產生必要的抗體來抵抗感染 ,也可能其免疫系統,根本無法接受任何的訓練。」

E.

如何預防打了COVID-19疫苗再確診?

有幾種方法,也許可考慮:

群體免疫機制

我們從公共衛生的角度來看,群體免疫(也稱為社區免疫)可預防突破感染風險。即使疫苗在某些人體內,不能充分保護,但在社區中其他感染疫苗的人也阻止了COVID-19的傳播。

這種群體免疫完全可以直接針對已有疫苗注射者,提供間接保護,而且還可以為尚未感染疫苗的人群(兒童,嚴重過敏的人群等)提供了間接保護。

別忘了,大多數科學家認為,也只有當大約70%~80%的人有接種了COVID-19疫苗後,才能實現群體免疫機制。

維持COVID-19防疫措施

那麼在

  1. 未獲得群體免疫之前,
  2. 或你的身體才打完第一劑,未完成圓滿的接種疫苗之前,
  3. 或即使我們身體已完全接種疫苗,

以上三種情況,在至今仍然在Pandemic未解封之前,我們也都必須採用常規的防疫措施:戴上囗罩、勤洗手、保持安全距離。

加速疫苗接種

疫苗接種,不能慢慢來!COVID-19 愈多時間存在,將會使病毒有時間突變種,會變得愈來愈多,會部分或完全繞過當前疫苗提供的保護作用,而成了全世界的變種株。

當愈來愈多地方,發生廣泛感染時,提供了病毒突變成不同變種的機會。

加速完全疫苗接種,不只是保護我們身體受COVID-19 侵害,而且也阻礙了COVID-19 病毒發生突變的機會。

F. 專家的建議

  1. 人們在獲得疫苗後,仍有可能傳播COVID-19病毒。
  2. 疫苗的免疫力,在接種後至少12~14天後,才會開始奏效。
  3. 他們補充說疫苗不能預防冠狀病毒感染,但有助於預防COVID-19病情的嚴重程度。
  4. 專家建議接種疫苗的人,施打前後仍要繼續戴口罩,洗手並保持適當的距離。

因此專家呼籲,疫苗不是萬靈丹,接種完成後,仍然要落實個人衛生習慣。加強現有防疫措施、接種疫苗後延後解禁,才能有效摧毀掉COVID-19病毒的傳播。

參考資料:
  1. http://www.columbia.edu/~jls106/galanti_shaman_ms_supp.pdf
  2. http://www.columbia.edu/~jls106/pei_etal_reporting_rates.pdf
  3. https://www.nytimes.com/……/us/covid-vaccine-rollout.html

本文獲得黃軒醫師授權刊載 
黃軒醫師粉絲專頁、
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原文引自:打了新冠疫苗還是可能確診!醫師:3個方法防堵「突破性感染」

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