居家快篩、診所自費快篩將啟動!篩出陽性、陰性怎麼辦?最新指引整理一次看




【早安健康/蔡經謙報導】新冠疫情自5月起逐漸延燒,雖然近日整體本土疫情新增確診個案已稍微趨緩,但每日新增的死亡人數仍多。此外,還有許多隱形的無症狀確診者隱藏在民間,仍不得不防。若要更加掌控疫情,快篩或許是個行動備案。陳時中也已於6/8鬆口,除了佈建診所自費快篩點以外,未來將開放民眾在家中也能進行快篩。

抓出隱性新冠患者為現階段防疫的當務之急

自5月新冠病毒爆發以來,雙北一直是全台新增確診數前兩名,即使全台整體確診數量有所下降,但6月至今新北的確診數仍天天破百。至6/9止,新北市確診人數已累積5,175人,單日更抓出46位隱性的無症狀確診者。侯友宜6/10更是強調,目前快篩抓出919個陽性中,大多是無症狀,認為這些隱藏的陽性確診者,就是隱形在社區中的傳播鏈。

隱性的無症狀確診者若未能篩檢出來,由於可能不知自己染疫,不小心就會將病毒擴散給親朋好友或是密切接觸的人員,從而引起另一階段的新冠危機。雖然雙北日前都曾推出「快篩人員到府服務」、「派遣快篩隊至熱區」等措施,不過潛藏在民間的無症狀患者仍然難以抓出。陳時中也曾坦言,希望能透過廣篩,找出輕症、無症狀的確診者「黑數」。

為了抓出這些潛藏的新冠個案,陳時中也於6/8首度鬆口將開放居家快篩,並納入6/10公布的社區廣篩4大策略之中,未來除了一般的篩檢站與企業快篩,也會導入診所自費快篩。

社區廣篩4大策略

不過,儘管社區廣篩4大策略已公布,但居家快篩所使用的快篩試劑並非單純進口就拿來使用而已,後續相關配套措施仍在擬定當中。陳時中也於6/10記者會表示,若自行篩檢快篩陽性,未來可能需要自行和衛生局通報,做更詳盡的PCR檢測,或自行到PCR採檢點進行檢測。至於詳細的具體措施與流程,都還需要指揮中心進一步研擬相關措施。

說到快速篩檢的優點,顧名思義就是速度比傳統正常篩檢來的快,這也是政府認為它能做到廣篩的原因。不過,公衛專家鄒瀚興博士指出,快篩的壞處是有偽陰性的機率,因此有可能造成誤判。也因此即使民眾快篩採陰性,仍要維持防疫措施,不可掉以輕心,避免偽陰性的可能性。

具體快篩相關指引,陳時中6/10於記者會中表示,大約一周會根據不同的產品及產品的特性,把指引做出來。

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居家快篩採檢方式與採檢站大不相同

根據「中時新聞網」報導,有生技業者表示,只要政府許可,居家快篩的新冠病毒檢驗包台灣也可生產。一旦能順利量產,就能減輕醫療院所防疫快篩的負擔。

台灣現階段採檢站的檢驗方式是同時採用抗原快篩與PCR核酸檢測。國內檢測試劑廠普生則表示,目前國外的居家快篩,採檢部位以鼻腔拭子、中鼻甲拭子、唾液檢體等三大類居多。總體來說,由於唾液採檢的靈敏度相對較差,仍以從鼻子進行採檢為佳。採檢方式是藉由將棉棒伸入鼻咽部粘膜採樣後,放入快篩試劑的檢體層後,即可檢測受試者粘膜檢體中是否含有新冠病毒的棘狀蛋白。

目前,除了居家快篩試劑剛開放進口之外,由於現階段僅供醫療人員使用,並且快篩試劑均被列為醫材第三級,一般民眾無法如美國、德國、南韓般,在藥局或超市即可購得快篩包。不過,陳時中也已於6/9同意未來不將試劑列為第三等級,可供民眾自行操作使用。

至於價格方面,目前有業者表示,快篩代理商出貨價格為單支400元,而醫院患者自費價格為每位約500元。至於確定的價格到底為何,仍需等待後續業者公布具體售價。

診所自費快篩也是篩出隱形新冠患者的關鍵

除了居家快篩之外,若民眾未來仍不敢自行操作,又或暫時仍無法快速取得快篩試劑,或許先到基層診所進行自費快篩也是個好選擇。陳時中也於6/9接受質詢時指出,目前已正在規劃診所自費快篩,並表示「若陽性就給付」。

這項政策也於6/10公布於中央流行疫情指揮中心記者會,不過在診所採檢點上,陳時中則表示點不會太多。由於對診所本身環境的通風、採檢都有一定的要求,因此診所要開很多點會有困難。

快篩無法檢測病毒量,避免群聚仍為上策

雖然快篩是找出潛藏在社區中的無症狀患者的好方法,不過畢竟快篩仍然不如PCR檢驗般精密,仍有誤判的可能。並且只能檢驗陰性、陽性,無法得知Ct值來推估體內的病毒量,也不能做基因定序。

因此,即使民眾已經做了快篩採陰性,在疫情完全結束之前,仍應勤洗手、戴口罩,做好各項防疫措施,並減少群聚。才能避免自己感染,並減少傳染給他人的可能性。

比利時魯汶大學公共衛生與基層照護學系的的副教授Ann Van den Bruel建議,在疫情未舒緩之前,為了避免快篩造成反效果,還是必須關閉工作場所,以及實施停課等各項防疫措施,才能阻止疫情持續擴張。

若真的不幸快篩出現陽性反應,根據英國政府的建議,則所有住在家中的同住者都必須立刻自我隔離。而快篩陽性者,則需要立刻進行PCR檢測。

參考資料:
  1. 高端疫苗解盲結果出爐,重症醫師簡單告訴你什麼是「解盲」?
  2. 陳時中:開放居家快篩
  3. 開放居家篩檢 陳時中允諾調降試劑醫材風險等級
  4. 居家快篩將開放 廠商備戰
  5. 陳時中:規劃在基層診所自費快篩 若陽性由政府給付
  6. Order coronavirus (COVID-19) rapid lateral flow tests

原文引自:居家快篩、診所自費快篩將啟動!篩出陽性、陰性怎麼辦?最新指引整理一次看

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