僅只是留意普林還不夠!研究:遵守4個條件,降低77%痛風風險




【早安健康/蔡經謙報導】明明白天時正常活動沒有扭傷,半夜睡到一半卻突然腳趾、腳踝或手肘等關節處腫脹、發紅痛到不行!若曾有過類似的經驗,小心痛風會反覆發作。與其控制普林攝取量,不如從根本上預防。來看看專家如何透過控制4個條件降低痛風風險77%吧。

研究:避開4個危險因子,降低77%痛風風險

會發生痛風是因為血中尿酸濃度過高的緣故。 當血液中尿酸濃度超出了可溶解的飽和度,就會形成結晶,沉積在體內。若堆積在關節處,就形成急性痛風性關節炎,導致發炎、紅腫、疼痛。若堆積在皮下或關節周圍組織,便會形成痛風石。 

因此,若要避免痛風,則不可不注意血中的尿酸濃度。衛福部國健署指出,當體內尿酸的生成量和排泄量不平衡時,或血中尿酸濃度高於可溶性的飽和點時,就稱為高尿酸血症。若以數值來看,當男性每100ml血液中的尿酸值在7mg以上,女生在6mg以上即為此症。

經由上述疾病說明我們可知,若要預防痛風的產生,就不可輕忽血液中過高的尿酸值,若將高尿酸血症放著不管,待尿酸結晶堆積,就會苦不堪言。

許多人認為,若要預防痛風產生,少吃普林含量高的食物,或導致普林合成增加的食物即可。然而這或許只是治標不治本。比起留意普林,或許有4個因素更需民眾特別注意。

一篇發表於美國醫學學會網路開放期刊的研究,追蹤了美國男性醫療從業者4萬4654人26年來的資料,統計出4個高尿酸血症的危險因子。若能符合以下條件,即可降低罹患痛風風險77%。

條件1:BMI數值未滿25

BMI數值是影響痛風發作的最大因素。慈濟醫院表示,體重過重會使得組織新陳代謝速度增快,尿酸來源因此相對增加。

雖然美國將肥胖定義為BMI30以上,不過我國衛福部和日本相同,將其定義為BMI25以上,並建議成人BMI應維持在18.5~24之間。

研究顯示,若和BMI數值未滿23的人相比,BMI 介於23~25的人,痛風風險即增加1.29倍;BMI值為25~30,則風險增加1.90倍。若數值為30以上,風險則增加高達2.65倍。如下表:

危險因子 相對風險
BMI 未滿23 參照組別
23以上,未滿25 1.29
25以上,未滿30 1.90
30以上 2.65

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條件2:飲食習慣符合得舒飲食原則

得舒飲食(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH)最初是美國以高血壓患者為目標設計的飲食法。該飲食法強調蔬菜水果、堅果與乳製品的均衡飲食。若能達成80%~100%的遵守度,即可降低罹患痛風的風險。

一篇發表於《英國科學期刊》的研究,以44,444位無痛風史的男性為對象,追蹤26年後發現,得舒飲食確實與降低痛風風險有關。研究認為,得舒飲食所提倡與建議避免的飲食,與先前研究指出會降低與增加高尿酸血症風險的飲食有所重疊,也因此得舒飲食可能有助降低痛風的風險。這樣的飲食內容,也可能因為有助降低普林的對身體負荷、胰島素阻抗及使身體能排出更多尿酸,而對痛風有所幫助。

此外,由於高血壓患者有74%同時患有痛風,50%同時患有高尿酸血症,得舒飲食已經被視為一個治療手段,在治療高血壓的同時,也對痛風有所幫助。甚至與降低冠狀動脈疾病、中風及腎結石風險有所關聯,而上述所有疾病也都與痛風及高尿酸血症有所關聯。

桂冠營養研究室建議,平時飲食可以減少高糖份食物、飲料與紅肉(如:牛、羊)的攝取,並利用高鉀、高鎂、高鈣、膳食纖維與不飽合脂肪酸取代飽和脂肪達到降血壓、降低動脈硬化發生率。

不過,營養師簡鈺樺也特別提醒,若是腎功能不佳、有腸胃功能障礙、正在服用腸胃藥物、對堅果過敏的民眾或是糖尿病患者,需與醫師、營養師進行討論後再進行得舒飲食。

條件3:少喝酒

若將酒中的純酒精換算g數,和完全不喝酒的人相比,每天攝取酒精未滿5g,痛風風險會增加1.05倍;攝取5g至未滿10g的人痛風風險會增加1.20倍;若是喝到30g以上,痛風風險則會增加2倍以上。

因此,若要避免酒精對身體造成影響,除了完全不喝外,若以一罐容量為350c.c、酒精含量為4.5%的啤酒來換算,或許約只能喝下4成,以免增加痛風風險。

危險因子 相對風險
喝入酒精(g/日) 0 參照組別
0.1以上,未滿5 1.05
5以上,未滿10 1.20
10以上,未滿30 1.57
30以上 2.10

條件4:未使用利尿藥

利尿劑是使尿量增加的藥物,用於治療高血壓、浮腫與心臟衰竭。若服用利尿劑會降低尿酸排泄,使得血液中的尿酸值上升。若有服用的話,痛風風險將增加2.10倍。

在上述四項因素之中,BMI數值做為影響最大的因子,即使其餘條件難以做到,若能將BMI降至25以下、加上不喝酒,就可降低風險46%;而若是BMI降至25以下且遵守得舒飲食,則可降低風險35%。

瘦下來,不僅痛風風險不再有,飲食也可以回復正常,不再過度擔心普林含量。因此若體重過重,首先還是先減重吧。

參考資料:
  1. 痛風與高尿酸
  2. 痛風リスクが77%減る4条件 まずは減量、節酒も大事
  3. Estimation of Primary Prevention of Gout in Men Through Modification of Obesity and Other Key Lifestyle Factors
  4. 慈濟醫院高尿酸血症與痛風
  5. The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet, Western diet, and risk of gout in men: prospective cohort study
  6. 得舒飲食原則大公開|得舒飲食特色、適用對象,讓你遠離高血壓!
  7. 得舒飲食專剋高血壓!一次看懂澱粉、水果、蛋白質怎麼搭配吃
  8. 適 當 的 飲 酒 量 表

原文引自:預防痛風不是避開海鮮就好,研究揭曉4招能降7成痛風率

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