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腎不好,指甲會變色!醫師教你看指甲觀察腎病信號



腎不好,指甲會變色!醫師教你看指甲觀察腎病信號 1
【早安健康/葉時孟醫師(佑鎮診所-雙RO血液透析中心院長)】

指甲分色,小心腎病

指甲分色

指甲變化可能顯現全身疾病

人體指甲是皮膚的延伸、附屬器官,保護我們經常使用的手腳,便於行走、做事。

當身體出現狀況時,有時會影響指甲的生長和週邊結構的改變,讓醫師觀察出一些蛛絲馬跡。

今天要講述的,即是腎臟病人特殊的表現 — 指甲棕白分色

基本指甲結構

仔細觀察指甲,可發現在基底處有一乳白色小月牙,這是負責生成指甲的甲基質延伸小段,透過指甲顯現出來的情況。

基本指甲結構

甲半月

指甲床

實例圖

而決大部分的指甲,其下為富滿平行排列微血管的指甲床,所以正常情況下顯現出粉紅色的色澤。

醫師觀察,有些腎衰竭患者指甲會出現特殊的「棕白分色」!還有哪些可能變化?繼續看下一頁了解更多


慢性腎病的指甲變化

西元 1967 年,Lindsay 醫師根據臨床的觀察,歸納出在腎衰竭的病人有一些比例,指甲會出現特殊的棕白分色,即遠心端會顯現較深的紅棕色寬帶,而近心端呈濁白色。

腎病患者指甲

後來將這種變化稱為 Half and half nail (指甲半分),又依發現者命名為 Lindsay’s nail (林賽氏指甲)。

月牙消失

棕白半分

後續的一些觀察研究,將慢性腎病的病人和正常人比較,發現較常見的變化,為除了棕白半分,還有普遍基底甲月板的減少表現或消失。

棕白半分圖例

棕白半分圖例2

繼續看下一頁:醫師說,想確認腎臟是否運作正常要先做這兩項重要的檢查!攸關腎臟下半生的健康不可不慎


確切原因尚不清楚

實際造成指甲如此表現的原因尚不十分清楚,但根據解剖和臨床觀察,推測可能的原因包括: 腎性貧血導致微血管增生和增厚,尿毒狀態下刺激黑色素細胞分泌,而指甲生長減緩色性堆積在遠心端。

圖示

可能原因

發現指甲棕白分色為後期表現

指甲是平常易於觀察的部分,微細變化可能潛藏嚴重疾病的表現,有空時幫身邊另一半、朋友、長輩看看指甲吧 !

圖示2

圖示3

腎臟是無聲、沉默的器官,通常在功能大幅衰退才會產生症狀,像本篇提到的特殊指甲變化,亦大多發現於慢性腎臟病 4、5 期的病人,這種情況下才就醫通常為時已晚,只能做亡羊補牢的工作。

圖示4

要早期知道腎臟是否運作正常,較可靠還是抽血(最重要的為肌酸酐)和驗尿(最重要的為蛋白尿 ),有家族史、慢性病等高危險群更應定時檢驗,序列的追蹤。

圖示5

請盡情分享! 

作者簡介:葉時孟醫師,高雄市前鎮五甲區佑鎮診所(雙RO洗腎中心)院長,專業血液透析(洗腎)和腎臟病處理,分享慢性腎臟病和透析相關知識及衞教。
葉時孟醫師粉絲專頁

參考資料:
  1. Nail disorders in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis. Marcos Antonio et al. An Bras Dermatol. 2010;85(3):318-23
  2. Lindsay’s Nails in Chronic Kidney Disease Catherine S. Yang, M.D et al. N Engl J Med 2015; 372:1748
  3. Terry’s Nails and Lindsay’s Nails: Two Nail Abnormalities in Chronic Systemic Diseases. Siwadon Pitukweerakul, MD et al. J Gen Intern Med. 2016 Aug; 31(8): 970.
  4. Half-and-half nail Wen-Te Huang et al CMAJ March 17, 2009 180 (6) 687 . Lindsay PG. The half-and-half nail. Arch Intern Med. 1967;119(6):583–587

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