健保六分區今年首季點值出爐 健保署:大致不錯須審慎

衛福部健保署今年實施個別醫院總額,除醫學中心最集中的台北區第二季上路外,其餘分區於今年第一季實施。據了解,今年第一季健保六分區點值出爐,各區點值相當不錯。健保署副署長龐一鳴說,面對點值仍謹慎、小心,隨時注意相關變化。本報資料照片

衛福部今年實施個別醫院總額,除最集中的台北區第二季上路外,其餘分區於今年第一季實施。據了解,今年第一季健保六分區點值出爐,各區點值相當不錯,台北區0.9366、北區0.9567、中區0.9365、南區1.0007、高屏區0.9998、東區1.0156,南區與東區每點更超過1元。健保署表示,面對點值仍謹慎、小心,隨時注意相關變化。

衛福部健保署副署長龐一鳴說,從第一季觀察,各區大致不錯,由於今年達到5.5%,且署長石崇良可說是費盡心力,將部分醫療項目移出健保總額,積極爭取改採公務預算挹注,兩者合計健保額度較去年增加712億元,實質成長率突破8%;今年除了台北區外,各分區於第一季啟動個別醫院總額後,各醫院、醫師也努力配合,才有如此好的成績。

龐一鳴說,如此點值好的成績,希望能繼續維持,但醫療量能、健保支出隨時受到影響,包括新冠疫情的變化、多項癌症新藥納入健保給付等,點值是否一直都很好,仍須長時間觀察,健保署對健保點值仍是「謹慎、小心」,隨時注意相關變化。

至於,全國醫學中心集中的台北區於第二季開始實施個別醫院總額。龐一鳴說,將密切觀察醫院收治急重症患者的情形,再以評估第二劑實施的情形。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁說,今年台北區第一季點值達0.9366,相較往年多為0.88左右,可說是近年來「最漂亮的一季」,原因確實是健保總額高成長率及政府挹注,且各醫院醫療服務穩定,沒有大幅成長所致,就如他呼籲的「醫療支出是投資,不是成本」,在健保點值可以確保下。醫院近期也多提升醫事人員薪資,這是正面良善的循環。

但洪子仁說,未來仍需隨時關注點值議題,並憂心若未來健保總額成長率或政府挹注減少時,點值是否會受到影響,因此,他身為新光醫院的副院長也隨時關注醫療利用率,在沒有大幅成長的情形下,目前沒有門診減量、調升掛號費等措施,但仍會持續觀察。

不具名的醫界人士指出,個別醫院總額上路後,各醫院均有管控門診、關牀等不同的因應措施,較為精準的是待台北區第二季正式實施後,再比較各醫院第二季點值,而是否會影響民眾就醫權益,還須持續觀察。


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