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體溫量不準有3大原因,37℃算發燒嗎?5種標準區間一看就懂



體溫量不準有3大原因,37℃算發燒嗎?5種標準區間一看就懂 1
【早安健康/廖偉呈藥師】

測量體溫該釐清的重要觀念

防疫當前,量體溫成了每日例行公事,但你知道量體溫要怎麼量才準嗎?不同身體部位所測量的數值到底怎麼判斷是體溫偏高或是發燒呢?微笑本周與大家談談測量體溫這回事。

 啊…怎麼量出來溫度是37.5℃,我我我,該不會中標了吧? 疫情未受控制前,不少民眾會面臨這樣的狀況,甚至鬧的人心惶惶。在探討量測體溫的重點前,我們先來搞懂發燒及量測體溫的真正用意。

一、體溫偏高與發燒的差異

身體體溫偏高,不代表一定是受到病毒細菌感染,舉凡穿太多厚重衣服、穿著發熱衣、運動後、曬過太陽、洗完三溫暖或女性排卵期等等,有時候都會引起體溫偏高,這些都是正常現象。不過值得我們注意的是,身體出現發炎、感染的體溫偏高,甚至發燒。

發燒的定義,有很多種說法,一般來說是指,肛溫>38.3℃、口溫>37.9℃。在醫學上,我們以核心溫度(core temperature)>38℃來判定病人發燒,通常發燒的溫度不會超過41.1℃。然而,就算是正常人,也不會一天之中體溫都維持一樣,在清晨時候會最低在傍晚的時候最高,各個部位也都不完全相同。

人體的溫度受到許多因素影響,例如年齡(小孩代謝高,體溫較高;老人代謝低,體溫較低)、性別(女性>男性)、月經周期、情緒、運動、抽菸喝酒、藥物。有些人體溫本來就偏低,僅有35-35℃,相對的,有些人本來體溫就比較高,甚至早晨體溫就達37℃,下午就升溫至37.5℃以上。所以測量體溫真正的用意不是比較不同人的體溫差別,而是自己的體溫變化。

所以如果是居家檢疫/自主健康管理的民眾,或是擔心自己感染、想測量體溫的人,應該要早晚測量體溫,畫出體溫變化的曲線,如果有突然增加的狀況,才能及早發現自己可能在「發燒」。

二、不同部位的溫度量測差別

如同剛剛提及的,發燒是指是指身體內核心溫度(身體內,例如肛溫或耳溫)>38℃,而不是體表溫度,所以測量身體的部位不同,所得數值的意義也就不同。

常用的量測身體溫度的方式有5種,其中以肛溫、耳溫最接近身體內部真正的溫度,而額溫、口溫、腋溫,容易受到皮膚黏膜/濕度、血管收縮等因素影響而偏低,通常額溫、口溫會比肛溫、耳溫低0.5℃;腋溫平均比肛溫低0.8~1℃。以下為各種不同身體部位溫度量測的比較:

不同部位的體溫量測標準範圍

下一頁有較詳細的解釋,一次搞懂什麼情況下量耳溫、額溫可能會失準


(1)額溫量測:額溫結果通常比較低。

【正常範圍】35.0℃∼37.5℃, 37.5℃以上為發燒。

【測量方法】非侵襲性,必須先做室溫校正,測量者必須在休息狀態下,額頭保持乾燥。判讀時,必須根據額溫槍所附說明換算成核心溫度。

【影響因素】運動後,額頭是否乾燥,室溫都會影響測量的準確性。

(2)腋溫量測:腋溫結果通常也較低,大約是口溫數值-0.5℃。

【正常範圍】34.7℃∼37.3℃, 37.5℃以上為發燒。

【測量方法】把腋溫計放入腋下的最頂端,夾住五分鐘以上。

【影響因素】不穩定,容易受流汗影響,測出的是體表溫度,較不標準。

(3)口溫量測:口溫大約正常在37℃左右,但會隨時間改變。

【正常範圍】35.5℃∼37.5℃, 37.5℃以上為發燒。

【測量方法】也是一種近似核心溫度,放置舌下,用普通水銀溫度計測需達5分鐘,用電子式溫度計測僅需30秒。

【影響因素】易受口中食物的影響,吃完熱食或冷飲之後,最好30分鐘再測量。另外,吸煙也會影響口溫,最好避免。

(4)肛溫量測:比口溫略高0.5℃

【正常範圍】36.6℃∼38.0℃, 38℃以上為發燒。

【測量方法】先以凡士林潤滑再插入肛門3∼5公分,病患需保持鎮靜,以免溫度計破裂,水銀溫計測3分鐘,使用電子式則測30秒。

【影響因素】較準確,測出的溫度接近核心溫度。但需小心交叉使用造成的感染。

(5)耳溫量測:比口溫略高0.8℃左右

【正常範圍】最接近核心溫度。35.7℃∼38.0℃,38 ℃以上為發燒。

【測量方式】耳溫槍的原理,就是掃瞄耳膜後產生的紅外線溫度。將「槍頭」伸入耳內,越深入越好,同時以另一手把外耳翼上半部向上拉(一歲內幼兒)或向後拉(一歲以上),以利耳道能伸展變直。自己測溫時,則要反手由頭後拉耳翼。僅需1∼3秒。

【影響因素】

  1. 因為人體的耳道並不是直的,所以在使用上最好能拉直耳道,以便紅外線直接掃瞄耳膜,若無法拉直則測到的溫度就會有誤差。
  2. 最好每次清潔槍頭外濾套,以減少耳垢或耳道分泌物沾黏的影響。
  3. 因為利用紅外線掃瞄,所以若耳道有異物或耳垢則可能阻礙路徑影響測量,所以使用前最好確保耳道淨空。

三、常導致耳溫/額溫失準的原因

因應防疫工作,不少場所都會主動監測體溫以防止疫情擴散。一般來說,當額溫達37.5度以上、耳溫達38度以上時就算發燒,若民眾出現發燒症狀時應主動配戴口罩、儘速就醫檢查為佳。然而量耳溫、額溫時要注意以下幾種狀況,以免出現判讀失準的狀況:

  1. 曾服用會造成血管緊縮的藥物可能使體溫偏高。

    例如止痛藥中常見的咖啡因 (Caffeine) 成分,或是抗過敏藥中的偽麻黃素 (Pseuephedrine) 成分就有造成血管收縮,造成散熱不易而使體溫微升;此外,由於每個人的用藥劑量、成分耐受度與飲食習慣不同,因此到底要吃多少劑量才會造成明顯影響則是因人而異,提醒民眾若服藥後出現發熱症狀時,不妨積極諮詢醫師或藥師的建議。

  2. 皮膚出現過敏症狀者,由於過敏時患處可能會有紅、腫、熱、痛的現象,因此體溫亦可能會有略微升高的現狀況。

  3. 量測部位潮濕、出汗、有油污,或是有瀏海、有化妝品附著、大量耳垢的狀況都會影響量測結果。

    由於額溫是藉由紅外線探測皮膚外層的溫度,容易受到當下環境的影響,因此每次使用前,應先依照產品說明書指示感測環境溫度後再行操作,結果才會較為準確。

※本文由微笑藥師網授權,未經同意禁止轉載。

作者簡介:廖偉呈藥師,台北醫學院藥學系畢,糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師。

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原文引自:體溫量不準有3大原因,37℃算發燒嗎?5種標準區間一看就懂

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